小脑血供分区的断层影像解剖

发布时间：2017-07-03 18:24

  本文关键词：小脑血供分区的断层影像解剖

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【摘要】：目的详细探讨小脑血供分区的断层影像解剖,为小脑血管病变的影像学精确定位诊断和外科学治疗奠定解剖学基础。材料与方法选用国人成年尸体头颅12个(男9人,女3个),分别获取CT和MRI图像后,采用电动断层带锯按等距法制作成8mm层厚的横断层标本6例、矢状断层标本2例和冠状断层标本4例。选用10例健康志愿者(男8例,女2例),采用PHILIPS 1.5T全身MRI扫描仪和workspace R2.6.3.1影像后处理工作站,分别获取横、矢和冠状MRI图像。并选用东阿县人民医院2012年2月-2014年2月住院的小脑梗死病例的MRI、CT图像。将尸体断层标本及相应的图像与健康志愿者CT、MRI图像对照研究,并结合小脑梗死的典型病例,阐明小脑血供的分区及其断层影像解剖特点。结果小脑由小脑幕面、岩骨面、下枕面组成,分别为SCA、AICA、PICA供血区域。水平裂为小脑上、下动脉供血区的分界标志,水平裂之上、小脑幕下的方形小叶、部分单小叶、中央小叶及上半月小叶为SCAt,自后内向前外依次为m SCAt、i SCAt、l SCAt,三者呈扇形分布,分别供应1/3的幕面半球,背内侧为m SCAt,前外侧为l SCAt,二者之间为i SCAt。小脑前外侧缘和后外侧缘的交界区为小脑外侧角,该外侧角是AICA和PICA供血区的分界。外侧角之前的绒球、小脑中脚、部分二腹小叶、部分单小叶形成的岩骨面为AICAt。水平裂之下部分二腹小叶、下半月小叶形成的下枕面为PICA供血区域,背内侧为m PICAt,前外侧为l PICAt。经脑桥、三叉神经的横断层上三叉神经和颞骨岩部间可见绒球上份,其尖端朝向内前方。此层面可见小脑外侧角,外侧角之前绒球、小脑中脚主要为AICAt。水平裂刚出现,其前内侧由后内向前外依次为m SCAt、i SCAt、l SCAt。经延髓上份、前庭蜗神经横断层上绒球大部出现,绒球和部分单小叶区域为AICAt。AICAt后外侧为部分l SCAt。靠近小脑扁桃体为m PICAt,其外侧为l PICAt。经小脑中脚的矢状断层(旁正中矢状面)上水平裂为一自后稍倾斜向前下的细线样结构,水平裂以上、小脑幕下为m SCAt。水平裂以下下半月小叶为m PICAt。小脑中脚及其前下方的小脑为AICAt。经颞骨岩部、侧脑室三角区的矢状断层上,水平裂清晰可见,水平裂以上、幕下自前向后依次为l SCAt、i SCAt、m SCAt。水平裂以下小脑自前向后分别为l PICAt、m PICAt。此层面前上缘可见绒球,为AICAt。经胼胝体压部、侧脑室三角区冠状断层上小脑幕、水平裂清晰可见,幕下、水平裂以上小脑为SCA供血范围,由内向外依次为m SCAt、i SCAt、l SCAt。经侧脑室后角的冠状断层上幕下、水平裂以上小脑由内向外依次为m SCAt、i SCAt、l SCAt。水平裂以下小脑为PICAt,内侧靠近扁桃体为m PICAt,外侧为l PICAt。结论(1)小脑幕面、岩骨面、下枕面分别为SCA、AICA、PICA供血范围。水平裂之上、幕下为SCA供血区,自后内向前外依次为m SCAt、i SCAt、l SCAt。外侧角之前的绒球、小脑中脚形成的岩骨面为AICAt。水平裂以下的下枕面为PICA供血区域,背内侧为m PICAt,前外侧为l PICAt。(2)经脑桥、三叉神经的横断层上外侧角之前绒球、小脑中脚区域为AICAt。水平裂前内侧由后内向前外依次为m SCAt、i SCAt、l SCAt。经延髓上份、前庭蜗神经横断层上绒球、部分单小叶为AICAt,AICAt后外侧为l SCAt。靠近扁桃体为m PICAt,其外侧为l PICAt。(3)经小脑中脚矢状断层上水平裂为一自后稍倾斜向前下的细线样结构,水平裂以上、幕下主要为m SCAt。水平裂以下下半月小叶为m PICAt。小脑中脚及其前下方区域为AICAt。经颞骨岩部、侧脑室三角区的矢状断层上,水平裂清晰可见,水平裂以上、幕下自前向后依次为l SCAt、i SCAt、m SCAt。水平裂之下小脑自前向后分别为l PICAt、m PICAt。此层面前上缘可见绒球为AICAt。(4)经胼胝体压部、侧脑室三角冠状断层上小脑幕、水平裂清晰可见,幕下、水平裂以上小脑为SCA供血范围,由内向外依次为m SCAt、i SCAt、l SCAt。经侧脑室后角的冠状断层上幕下、水平裂以上小脑由内向外依次为m SCAt、i SCAt、l SCAt。水平裂以下小脑为PICAt,内侧靠近扁桃体为m PICAt,外侧为l PICAt。
【关键词】：小脑 小脑上动脉 小脑下前动脉 小脑下后动脉 小脑分区 断层解剖学
【学位授予单位】：泰山医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R743;R322
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 符号说明10-11
• 前言11-13
• 材料与方法13-15
• 结果15-45
• 讨论45-65
• 结论65-66
• 参考文献66-70
• 致谢70

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1 李桂华;小脑血供分区的断层影像解剖[D];泰山医学院;2014年

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