腋入法超声引导联合外周神经刺激器定位臂丛神经的解剖及其临床意义

发布时间：2017-08-25 00:22

  本文关键词：腋入法超声引导联合外周神经刺激器定位臂丛神经的解剖及其临床意义

  更多相关文章： 超声引导 神经刺激 臂丛神经 腋路阻滞 神经解剖学

【摘要】：目的:以超声引导和神经刺激器定位技术观察记录腋入路臂丛神经阻滞时以腋动脉为中心4支主要神经的解剖位置及变异,为上肢局部麻醉提供解剖学基础。方法:选择北京积水潭医院手外科2007年12月—2009年3月行腋入路臂丛神经阻滞患者167例,将超声探头垂直于胸大肌和肱二头肌交界部位放置,采集横断面图像,明确各组织结构位置及形态;使用神经刺激器分别定位记录尺神经、桡神经、正中神经和肌皮神经在以腋动脉为中心划分的4个象限内的位置;记录腋动脉距皮深度及周围腋静脉数量。结果:正中神经、尺神经和桡神经均靠近腋动脉,在腋鞘内按顺时针方向分布在神经血管束中。正中神经(83.8%)主要分布在第Ⅳ象限(腋动脉的前外侧),尺神经(72.5%)主要分布在第Ⅰ象限(腋动脉的前内侧),桡神经(61.7%)主要分布在第Ⅱ象限(腋动脉的后内侧),且3支神经间相对位置固定。肌皮神经大部分分布在喙肱肌和肱二头肌之间(89.2%),有10例(6%)肌皮神经位于腋鞘内,在腋动脉的头侧。有8例患者在腋窝处未找到肌皮神经。4支神经距离皮肤表面的距离由深到浅依次为肌皮神经(1.58±0.59)cm、桡神经(1.33±0.69)cm、正中神经(0.62±0.13)和尺神经(0.59±0.22)cm,正中神经和尺神经间深度比较差异无统计学意义(P0.05),其余任意2支神经深度比较差异均有统计学意义(P0.05)。167例患者中,47.3%腋鞘内静脉为2条,平均为(2.4±0.8)条。结论:在腋窝顶点处,正中神经、尺神经和桡神经围绕腋动脉按顺时针排列分布,其相对于腋动脉位置存在高度解剖变异。肌皮神经在腋鞘内外均有分布,腋动脉周围有多条静脉伴行。
【作者单位】： 北京积水潭医院麻醉科;
【关键词】： 超声引导 神经刺激 臂丛神经 腋路阻滞 神经解剖学
【基金】：北京市卫生局首都医学发展科研基金资助课题(2005-3035)
【分类号】：R322.8
【正文快照】： 自1884年Hall[1]首次报道用可卡因行上肢神经阻滞后,臂丛神经阻滞已经成为上肢手术的主要麻醉方法。根据不同的体表定位位置,臂丛神经阻滞有多种入路可供选择,腋入路臂丛神经阻滞是上肢远端以下部位手术最常用的阻滞方法。神经阻滞的径路大多是根据神经走形分布来确定的,但是

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 顾玉东;臂丛神经的临床解剖及其意义[J];临床解剖学杂志;1987年04期

2 李支援;经臂丛高电压刺激的正常值[J];国外医学(物理医学与康复学分册);2003年04期

3 赵汝昌;岳庆云;;星状神经节阻滞治疗臂丛神经血管受压征8例[J];实用医技杂志;2007年20期

4 梁沅;张国庆;弥娜;周迎莉;白瑞佳;;臂丛神经的彩色多普勒超声显像研究[J];中国医学影像技术;2008年S1期

5 屈大望;乳腺癌癌性与放射性臂丛神经疾病[J];国外医学(肿瘤学分册);1979年05期

6 高文彬;张学俊;;国人臂丛及其主要分支的观察[J];青岛医学院学报;1982年02期

7 徐林,陈中伟,鲍国正;臂丛神经的显微外科解剖学研究及其临床意义[J];中国临床解剖学杂志;1988年03期

8 沈在京,金昌道,楚玉华,黄丽华;臂丛神经及颈4神经同时阻滞的临床应用[J];牡丹江医学院学报;1991年03期

9 顾玉东，，陈德松，成效敏;臂丛神经手术并发症及其防治[J];中华外科杂志;1994年09期

10 苏军龙,李浩旭;臂丛变异1例[J];中国临床解剖学杂志;2000年03期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 曹文;郭瑞君;;臂丛神经距皮肤深度与体重指数的相关分析及其临床意义[A];中国超声医学工程学会第十一届全国超声医学学术大会论文汇编[C];2012年

2 董春钢;;臂丛神经血管受压征相关病因的回顾性研究[A];2009年浙江省显微外科、手外科学术年会论文汇编[C];2009年

3 孙胜禄;夏冰;;正常臂丛神经磁共振扫描技术的探讨[A];第二届全国中西医结合影像青年专家论坛论文集[C];2013年

4 李征毅;黄美贤;徐达传;;臂丛神经的超声影像学解剖及其临床意义[A];中国解剖学会2011年年会论文文摘汇编[C];2011年

5 郭瑞军;张彤迪;曹文;张利萍;张淑华;;臂丛神经距皮肤深度与体重指数的相关分析及其临床意义[A];第一届全国肌肉骨骼系统超声学术交流会论文汇编[C];2007年

6 郭瑞军;曹文;于泽兴;唐华;姜晓红;;臂丛神经距皮肤深度与体重指数的相关分析及其临床意义[A];中国超声医学工程学会肌肉骨骼系统超声专业委员会第二次全国学术会议论文汇编[C];2009年

7 陈富勇;陶蔚;程欣;周可;单保慈;袁秀丽;胡永生;张晓华;李勇杰;;臂丛神经撕脱伤后慢性疼痛患者脊髓后根入髓区切开术前后脑葡萄糖代谢变化[A];中华医学会疼痛学分会第八届年会暨CASP成立二十周年论文集[C];2009年

8 陈定章;周晓东;朱永胜;丛锐;郑敏娟;何光彬;曹洪艳;;臂丛神经闭合性损伤和肿瘤的超声诊断[A];中国超声医学工程学会第七届全国腹部超声学术会议学术论文汇编[C];2007年

9 陈富勇;陶蔚;李勇杰;;脊髓背根入髓区切开术治疗臂丛神经撕脱伤后疼痛[A];2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编[C];2011年

10 赵秋枫;王嵩;耿道颖;;臂丛神经MRI正常表现及检查方案[A];第十次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究与诊断学习班资料汇编[C];2009年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 张云邋冯立中;三月龄婴儿成功移植臂丛神经[N];健康报;2007年

2 杨修文;安徽一女婴臂丛神经移植成功[N];经济参考报;2004年

3 杨修文;女婴臂丛神经移植获成功[N];安徽日报;2004年

4 衣晓峰;臂丛神经根损伤可再植[N];健康报;2004年

5 林抗生 范良华;高难度臂丛神经移植成功[N];健康报;2003年

6 晓峰;臂丛神经根撕脱伤治疗难题有解[N];中国医药报;2004年

7 张梅珍;臂丛神经根性撕脱治疗新方法[N];中国医药报;2001年

8 本报记者 邱曙东;“一粒米”练就世界领先技能[N];解放日报;2007年

9 中国工程院院士 中国当代手外科奠基人 现任复旦大学上海医学院手外科教授 顾玉东　早报记者 肖蓓;从拯救人类的手开始[N];东方早报;2012年

10 北京积水潭医院麻醉科副主任医师 张晓光 靳晓方 冯磊整理;上肢麻醉可逆性入路[N];健康报;2009年

中国博士学位论文全文数据库 前8条

1 陈增淦;人体臂丛神经连续组织切片计算机辅助三维重建研究[D];复旦大学;2003年

2 鲍奕仿;磁共振对臂丛神经病变的形态与功能成像研究[D];复旦大学;2013年

3 赵秋枫;臂丛神经病变的MRI诊断及应用[D];复旦大学;2009年

4 彭田红;臂丛及其主要分支的应用解剖与上肢血管神经的三维重建研究[D];南方医科大学;2007年

5 张元智;臂丛神经影像形态学和虚拟中国人女Ⅰ号臂丛、腰骶丛神经断层解剖学及可视化初步研究[D];第一军医大学;2005年

6 李征毅;臂丛超声影像学解剖与可视化研究及其临床意义[D];南方医科大学;2012年

7 陈雷;转基因神经干细胞移植治疗臂丛根性撕脱伤的实验研究[D];吉林大学;2008年

8 崔建礼;周围神经功能储备的实验研究[D];吉林大学;2007年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 庄蕾;放射性臂丛神经损伤治疗的回顾性研究[D];吉林大学;2006年

2 蒋海兰;鼻咽癌调强放疗中臂丛神经作为/不作为剂量限制器官时的剂量学比较研究[D];广西医科大学;2014年

3 黄立;臂丛神经切断后对降钙素基因相关肽含量及前肢痉挛的影响[D];福建医科大学;2013年

4 王杉;MRI在臂丛节后神经损伤中的诊断价值[D];山西医科大学;2014年

5 迟鸣立;分娩性臂丛神经损伤手术方法及预后[D];吉林大学;2013年

6 孙祖林;大鼠臂丛神经放射性损伤后脊髓前角运动神经元及神经轴突的变化研究[D];吉林大学;2005年

7 高金宝;分娩性臂丛神经损伤研究进展[D];河北医科大学;2009年

8 韩永宾;臂丛神经节前完全损伤的MRI表现特点及诊断价值分析[D];河北医科大学;2013年

9 李钢;臂丛神经根椎管内解剖学观测[D];延边大学;2007年

10 周建波;MR 3D-STIR SPACE序列增强扫描臂丛节后神经成像中的应用[D];南昌大学;2012年

本文编号：733989