钢板内固定术治疗锁骨骨折的解剖学研究

发布时间：2017-09-03 08:16

  本文关键词：钢板内固定术治疗锁骨骨折的解剖学研究

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【摘要】：目的：解剖观察锁骨下方毗邻重要解剖结构（包括锁骨下静脉、锁骨下动脉、臂丛神经）以及这些结构于锁骨平面（水平面）投影的大致范围，并测量相关的解剖学数据，为钢板内固定治疗锁骨骨折时的安全性提供解剖学资料，指导固定钢板所用螺钉的安全长度和入钉方向。 方法：采用经过福尔马林浸泡固定的相对新鲜成人尸体7具共14例颈肩部标本，尸体年龄不详，颈肩部结构完整。解剖分离出锁骨下方重要的神经血管结构（包括锁骨下静脉、锁骨下动脉、臂丛神经），分别对锁骨下神经血管束（Subclavian neurovascular bundles SNVB）的位置、走行及其同锁骨和喙突的毗邻关系进行细致观察，并测量相关的解剖学数据，确定锁骨下神经血管束于锁骨表面（水平面）的大致投影范围和术中所用螺钉的安全长度及其入钉方向。 结果：解剖发现钢板内固定治疗中段和内段的锁骨骨折时所涉及到的重要解剖结构，主要为锁骨下静脉、锁骨下动脉和臂丛神经。锁骨下神经血管束自内上后方向外下前方斜行走行，于锁骨内侧份下后方走行时，被包绕在前斜角肌、第一肋和锁骨下肌之间，束内结构由内而外依次排列分别为锁骨下静脉、锁骨下动脉和臂丛神经。锁骨下静脉在注入上腔静脉之前始终有部分血管掩埋于锁骨内侧份下方，因此其投影与锁骨上后缘无明显交点。锁骨下动脉位置相对偏后并且在走行过程中有部分血管被其内侧的锁骨下静脉和外侧的臂丛神经所遮挡，在移行为腋动脉的过程中逐渐显露并发出胸肩峰动脉等分支。锁骨下神经血管束与锁骨长轴的夹角（冠状面）平均为（45.9±1.4）°。锁骨全长平均为（13.405±0.347）cm。锁骨下神经血管束紧贴锁骨下肌与锁骨相邻，于相应锁骨表面（水平面）的投影范围大约在该锁骨由内而外的第二个1/4段。神经血管束在相应锁骨投影区内与该段锁骨上缘最短距离平均为（1.679±0.055）cm。神经血管束于喙突内缘处与锁骨上缘距离平均为（5.686±0.215）cm。 结论：在应用钢板螺钉内固定治疗锁骨骨折时，锁骨由内向外的第二个1/4段为手术危险区，如需在该段钻孔入钉时，，应对钻孔深度和螺钉长度予以严格限制，同时注意钻孔方向，可避免造成锁骨下神经血管束的医源性损伤。
【关键词】：锁骨骨折 钢板内固定 锁骨下神经血管束 应用解剖
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R687.3;R322.7
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 前言8-10
• 1 实验材料与方法10-18
• 2 实验结果18-21
• 3 讨论21-28
• 4 结论28-30
• 参考文献30-32
• 二 综 述32-58
• 参考文献51-58
• 中英文缩略词对照表58-59
• 三 致谢59-60
• 四 攻读硕士研究生期间撰写的文章60

【参考文献】

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本文编号：783860