无症状人群血清基质金属蛋白酶水平与CT显示冠状动脉粥样硬化特性、病变程度相关性研究

发布时间：2017-10-15 06:11

  本文关键词：无症状人群血清基质金属蛋白酶水平与CT显示冠状动脉粥样硬化特性、病变程度相关性研究

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【摘要】：目的：探究无症状人群中血清MMPs水平与CT显示冠状动脉粥样硬化的发生、斑块类型及冠脉狭窄程度的相关性,提高早期斑块的检出率,同时尽量降低冠脉CT血管成像(Computed Tomography Angiography, CTA)在无症状人群中的过度应用。材料与方法：1)将581名无冠心病症状来我院放射科进行冠状动脉CT血管成像的健康查体者,按照其冠脉CTA的结果,将其分为无斑块组、非钙化斑块组、混合斑块组与钙化斑块组,比较血清MMPs水平在四组中的差异,分析MMPs (MMP-1, MMP-2, MMP-8, MMP-9, MMP-14)对冠状动脉粥样硬化斑块的发生及不同斑块类型的诊断价值；2)将581名健康查体者,按照血清MMP-14水平分成四组：较低组、低组、中组、高组,比较SIS、SSS、冠脉病变血管数等在四组中的分布,分析血清MMP-14水平与SIS、SSS、病变冠脉血管数等的相关性。结果：一、CT检查显示358例(61.6%)受检者存在冠状动脉粥样硬化病变,受检者一般情况中,性别、年龄、吸烟、高血压病史、糖尿病病史、高密度脂蛋白水平与冠状动脉粥样硬化病变相关,五种MMPs中只有MMP-14水平与冠状动脉粥样硬化病变有关,其它四种MMPs在不同的冠状动脉粥样硬化分组中分布差异均无统计学意义；非钙化斑块组、混合斑块组的血清MM-14水平均低于无斑块组,且差异具有统计学意义；ROC(receiver operating characteristic)曲线示MMP-14可以用于诊断冠状动脉粥样硬化病变、非钙化病变,ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.607(95%CI:0.552-0.661, P0.01),0.570 (95% CI:0.502-0.638, P0.05)。单因素Logistic回归发现MMP-14水平与非钙化斑块病变(OR：0.816[0.724,0.919],P0.05)、混合斑块病变(OR：0.862[0.760,0.978],P0.05)具有相关性；多因素Logistic回归校正年龄、性别、吸烟、高血压、BMI、糖尿病等因素后,发现血清MMP-14水平仍与非钙化斑块病变相关(OR：0.884[0.810,0.964],P0.01)。二、SIS、SSS在不同MMP-14水平组中分布差异具有统计学意义,且MMP-14水平分别与SSS、SIS呈线性负相关,rs分别为-0.148(P0.01)、-0.141(P0.01)；单因素有序Logistic回归分析显示,血清MMP-14水平与SIS(以3为比较的基准)相关性的OR值为-0.04[-0.07,-0.01], P0.01; MMP-14水平与SSS(以3为比较的基准)相关性的OR值为-0.04[-0.07,-0.01], P0.01; MMP-14水平与病变冠脉数(以累及3支血管为比较的基准)相关性的OR值为-0.04[-0.06,-0.01],P0.05；但在校正了年龄、性别、高血压、吸烟、BMI、糖尿病等因素后,发现MMP-14与SSS、SIS、病变冠脉支数均无明显统计学意义的相关性。结论：在无症状人群中,血清MMP-14水平在无斑块人群中高于发生粥样硬化病变的人群,尤其是发生非钙化病变的人群；MMP-14可以做为一种生化指标用于预测非钙化斑块病变的发生。血清MMP-14水平与SSS、SIS、病变血管数等病变程度指标呈负相关相关,但相关程度较弱,尚不能认为MMP-14能用于预测冠状动脉粥样硬化病变程度。
【关键词】：基质金属蛋白酶 冠状动脉 计算机血管成像 粥样硬化 无症状
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 英文缩略词表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-13
• 第一部分 无症状人群基质金属蛋白酶与CT显示冠状动脉粥样硬化特性相关性研究13-24
• 1. 材料与方法13-15
• 1.1 研究对象13-14
• 1.2 扫描方法14
• 1.3 图像重建及分析14
• 1.4 实验室检查14-15
• 1.5 临床情况分析15
• 1.6 统计学分析15
• 2. 结果15-20
• 3. 讨论20-23
• 4. 结论23-24
• 第二部分 无症状人群血清MMP-14水平与CTA显示冠状动脉病变程度相关性研究24-30
• 1. 材料与方法24-26
• 1.1 研究对象24
• 1.2 扫描方法24-25
• 1.3 图像重建及分析25
• 1.4 实验室检查25
• 1.5 临床情况分析25
• 1.6 统计学分析25-26
• 2. 结果26-28
• 3. 讨论28-30
• 4. 结论30
• 参考文献30-36
• 冠状动脉计算机血管成像与基质金属蛋白酶对无症状人群的诊断36-47
• 参考文献43-47
• 攻读学位期间发表文章情况47-48
• 致谢48-49

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 杨永宗;中国动脉粥样硬化病理生理学研究近况[J];中国动脉硬化杂志;2004年04期

2 梁晓萍,戴勇,石丹,徐宜英;血清基质金属蛋白酶-9与冠心病相关性的临床研究[J];中国心血管杂志;2002年02期

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 魏翠蕾;TGF-β1/Smad信号通路蛋白、MMP-14与间充质干细胞在血管损伤中的表达及意义[D];石河子大学;2014年

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本文编号：1035509