再生障碍性贫血患者血清环孢素浓度的影响因素及疗效分析

发布时间：2017-10-21 06:04

  本文关键词：再生障碍性贫血患者血清环孢素浓度的影响因素及疗效分析

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【摘要】：目的分析影响再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)患者血清环孢素(cyclosporine,CsA)浓度的因素以及和免疫抑制治疗(immunosuppressive therapy treatment,IST)疗效的关系。探索可用于再障患者免疫抑制治疗疗效预测的指标。方法41例住院接受免疫抑制治疗的初诊再障患者,在开始治疗后定期检测血清CsA浓度,并分析患者初诊时IFN-γ浓度、外周血细胞水平、白蛋白含量、促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)水平、确诊至IST的时间、T细胞亚群、肌酐水平、年龄、性别等指标与血清CsA浓度之间的关系。结果1.治疗有效者第2、3周及第3个月CsA浓度明显高于治疗无效者[(180.3±38.3)ng/mL vs(118.5±37.5)ng/mL]、[(250.4±81.2)ng/mL vs(154.1±42.0)ng/mL][(254.9±109.0)ng/mL vs(116.1±28.4)ng/mL],差异有统计学意义(P0.01)。2.患者治疗前IFN-γ水平、白蛋白含量均与第3个月CsA浓度呈正相关(r=0.588,P=0.003;r=0.633,P0.01)。3.患者确诊至IST的时间和第3个月CsA浓度呈负相关(r=-0.607,P0.01),且确诊至IST时间≤21天者有效率高于21天者(71.4%vs 16.1%),差异有统计学意义(P0.01)。患者的年龄和第3个月CsA浓度呈负相关(r=-0.471,P=0.002),且年龄≤40岁者有效率高于年龄40岁者(88.9%vs 43.5%),差异有统计学意义(P0.05)。4.患者EPO水平、血肌酐浓度与CsA浓度无相关性(P0.05)。有效者和无效者性别、外周血细胞水平差别均无统计学意义(P均0.05)。结论早期达到有效浓度并能较长期维持在有效浓度,预示着患者免疫抑制治疗疗效较好。同时,治疗前IFN-γ水平、白蛋白含量、确诊距治疗的时间、年龄是影响CsA浓度的重要因素,可作为IST疗效的预测指标。
【关键词】：再生碍性贫血 免疫抑制治疗 环孢素
【学位授予单位】：南通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R556.5
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 第一章 绪论10-14
• 1.1 课题来源、研究目的及意义10-11
• 1.2 国内、外研究概况11-12
• 1.3 论文的主要研究内容12-14
• 第二章 材料与方法14-22
• 2.1 研究资料及仪器设备14-16
• 2.1.1 研究对象与诊断标准14-15
• 2.1.2 主要仪器与试剂15-16
• 2.2 实验流程与方法16-22
• 2.2.1 CsA血药浓度的测定16-17
• 2.2.2 ELISA法测定IFN-γ浓度17-18
• 2.2.3 化学发光法测定EPO浓度18-20
• 2.2.4 淋巴细胞亚群检测20
• 2.2.5 研究设计20-21
• 2.2.6 统计学处理21-22
• 第三章 结果22-27
• 3.1 IST疗效22
• 3.2 CsA浓度和IST疗效关系22-23
• 3.3 IFN-γ浓度的表达与IST疗效的关系23
• 3.4 其他影响IST疗效的因素23-24
• 3.5 影响CsA浓度的因素分析24-25
• 3.6 生存分析25-27
• 第四章 讨论27-29
• 第五章 结论29-32
• 参考文献30-32
• 英文缩写词表32-33
• 综述 再生障碍性贫血免疫抑制治疗疗效预测指标的研究进展33-40
• 综述参考文献37-40
• 在攻读硕士学位期间公开发表的论文与参加的项目40-41
• 致谢41

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4 杨兆军;环孢素A联合肌甘、辅酶A治疗特发性血小板减少性紫癜7例分析[J];医学信息;2005年07期

5 柳建发,蒋雯雯;环孢素的生物性研究[J];地方病通报;2005年04期

6 Odaka M.;Tatsumoto M.;Susuki K. ;史焕昌;;环孢素成功治疗顽固性慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病[J];世界核心医学期刊文摘(神经病学分册);2005年11期

7 闫林英;王兴旺;;环孢素A治疗难治性血小板减少性紫癜15例疗效观察[J];中医临床研究;2011年21期

8 HandJP,寇伟,文映碧;用环孢素A成功治疗难治性血栓性血小板减少性紫癜[J];国外医学(内科学分册);1999年09期

9 MurthyMVR,廖福荣;21-8 用Tolypocladium inflatum固态发酵生产环孢素[J];国外医药(抗生素分册);2000年01期

10 赵和云;环孢素A的毒性及其预防[J];药学进展;2000年01期

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1 徐忠金;梁昌达;曾毓华;邹发东;;环孢素A治疗小儿重型再生障碍性贫血疗效观察[A];2005年华东六省一市血液病学学术会议暨浙江省血液病学学术年会论文汇编[C];2005年

2 康登保;赵雅静;康建华;刘天斌;;免疫性血小板减少性紫癜应用环孢素A治疗的疗效分析[A];2005年华东六省一市血液病学学术会议暨浙江省血液病学学术年会论文汇编[C];2005年

3 古丽苏木;石雨薇;阿迪娜;马依拉;;环孢素A治疗难治性特发性血小板减少性紫癜9例报告[A];中华医学会血液学分会第十三届全国血栓与止血学术会议暨“血栓栓塞性疾病（血栓与止血）基础与临床研究进展”论文摘要汇编及学习班讲义[C];2011年

4 尚明花;张树俭;范昱;姚建;徐琴君;;肾素-血管紧张素系统在慢性环孢素肾病中作用的研究[A];2007年浙沪两地肾脏病学术年会资料汇编[C];2007年

5 王培培;栾家杰;;1例异基因外周血造血干细胞移植患者术后应用环孢素的药学监护[A];安徽省药理学会2012年学术年会论文汇编[C];2012年

6 黄黎;匡跃敏;蒋志勇;;环孢素A治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床观察[A];2009年浙江省血液病学学术年会论文集[C];2009年

7 江灏;;环孢素A的临床应用及研究进展[A];2013年中国临床药学学术年会暨第九届临床药师论坛论文集[C];2013年

8 张俊鹏;李瑞明;林颖;王振宁;;环孢素A植入微球的制备[A];共铸医药学术新文明——2012年广东省药师周大会论文集[C];2012年

9 魏宗有;王娟;陈宇翔;陈忠;;环孢素眼用乳剂的制备及初步质量评估[A];第十二届全国抗生素学术会议论文集[C];2013年

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1 赵瑞祥;环孢素临床应用新进展[N];中国医药报;2001年

2 赵瑞祥;环孢素临床应用新发现[N];中国医药报;2002年

3 刘文山;环孢素A治疗非血液病[N];中国医药报;2000年

4 冯友根;黄连素联用环孢素A增效[N];中国医药报;2004年

5 国讯;国家局提醒 转换使用不同环孢素制剂可能带来风险[N];中国医药报;2010年

6 本报记者 唐夏;赵志刚：切勿转换使用不同环孢素制剂[N];中国消费者报;2010年

7 卢敏政;环孢素传奇[N];科技日报;2000年

8 ;环孢素临床应用新发现[N];中国医药报;2002年

9 ;警惕不同商品名或制剂的环孢素替换使用的风险[N];中国医药报;2010年

10 驻京记者 金丰杰;华药环孢素年销售过亿元[N];医药经济报;2004年

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10 秦海旭;三种不同国别环孢素A在中国健康人体的生物等效性及药代动力学研究[D];大连医科大学;2006年

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本文编号：1071665