益气扶正法防治蒽环类药物急性心脏毒性的临床研究

发布时间：2017-10-24 12:09

  本文关键词：益气扶正法防治蒽环类药物急性心脏毒性的临床研究

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【摘要】：目的：蒽环类化疗药由于其优良的药效,已经被广泛应用在各种临床肿瘤的治疗当中,尤其在血液系统肿瘤的治疗中,蒽环类化疗药物更是占据着重要的地位,但由于其具有多种副作用,尤其是心脏毒性,在一定程度上限制了它的使用,许多临床科学家进行了大量的临床科研实验,但实验结果未能统一。目前现代医学及祖国医学在蒽环类药物引起的心脏毒性的治疗上尚未给出明确的治疗方案。本实验将运用中医药方法(益气扶正法)探究在恶性血液疾病中防治蒽环类药物引起的急性期心脏毒性的临床效应,为中医药方法能更有效地防治蒽环类化疗药导致的急性期心脏毒性的防治提供治疗策略和参考依据。方法：按实验要求收集60例因患有血液系统肿瘤而需应用蒽环类化疗药的患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各30例,实验组运用益气扶正法予以加用静脉注射参芪扶正注射液,对照组无予使用参芪扶正注射液,临床观察患者心脏相关症状改变予以对症治疗,整个观察疗程为3周,分别观察两组病人治疗前后临床症状表现、中医证候积分、心电图、心脏彩超、心肌酶谱、肌钙离蛋白I及脑尿纳肽(BNP)等相关指标变化,运用统计学方法对比、分析两组实验数据,得出结论。结果：1.实验组总有效率(86.7%)优于对照组(63.3%),两组数据对比P0.05,具有统计学意义。2.两组患者心悸、胸闷/痛、气促等症状均比治疗前明显改善(P0.01),且实验组临床症状改善优于对照组。3.两组患者实验后卡氏评分均有所提高,提示两组方法对患者改善生活质量都具有一定作用,且实验组优于对照组(P0.05)。4.实验组患者在心功能改善方面亦优于对照组(P0.05)。5.心脏实验室指标(心肌酶谱、肌钙蛋白I、心脏彩超左室射血百分数(LVEF))上提示两组均较治疗前改善(P0.05),且实验组在改善CK-MB指标疗效上优于对照组(P0.05),但两组在CK、LDH、肌钙蛋白I、心脏彩超左室射血分数指标上无明显差异(P0.05)。6.两组患者心电图变化在治疗前后均无明显差异,组间无明显差异。7.安全性指标检测提示两组患者治疗前后对血分析、肝肾功能、尿组合、大便检查等安全性指标检测无明显影响。结论：运用益气扶正法可明显改善血液系统肿瘤患者因应用蒽环类化疗药引起的急性心脏损害,可缓解患者心悸、胸闷/痛、气促等症状,可减少两组患者中医证候积分,可明显改善患者心功能,提高患者生活质量,但对改善患者心肌酶、心脏彩超及心电图等指标的改善无明显差异。综合分析,益气扶正法能防治蒽环类化疗药导致的急性期心脏毒性,中医药方法在防治蒽环类化疗药引起的心脏毒性治疗上起到重要作用。
【关键词】：益气扶正法 蒽环类化疗药 急性心脏损害
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R733
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 引言9-11
• 第一章 文献研究11-18
• 1.1 现代医学研究现状11-14
• 1.1.1 蒽环类药物心脏毒性的机理11
• 1.1.2 蒽环类化疗药药物剂量与心脏毒性的关系11-12
• 1.1.3 蒽环类药物引起心脏毒性的分期及临床表现12
• 1.1.4 蒽环类药物引起心脏毒性的防治12-13
• 1.1.5 蒽环类药物引起心脏毒性的临床监测13-14
• 1.2. 祖国医学的认识14-18
• 1.2.1 发病基础15
• 1.2.2 病因病机15
• 1.2.3 防治方法15-18
• 第二章 临床研究18-22
• 2.1 研究对象18
• 2.2 研究方法18
• 2.3 西医学诊断标准18
• 2.4 中医学诊断标准18
• 2.5 纳入标准18
• 2.6 排除标准18-19
• 2.7 剔除病例标准19
• 2.8 终止试验标准19
• 2.9 实验操作方法19
• 2.10 观察指标19-21
• 2.10.1 疗效性指标(临床表现)19
• 2.10.2 心电图19
• 2.10.3 心肌酶(CK、CK-MB、LDH)19
• 2.10.4 心衰检测指标(BNP)19
• 2.10.5 肌钙蛋白I19-20
• 2.10.6 心脏彩超20
• 2.10.7 安全性评价指标20
• 2.10.8 心功能评价20
• 2.10.9 中医症候疗效评定标准20
• 2.10.10 生存质量评分标准20
• 2.10.11 安全性评估20-21
• 2.11 统计分析21-22
• 第三章 研究结果22-27
• 3.1 病例入选情况分析22
• 3.2 两组病例治疗后心功能疗效分析22-23
• 3.3 两组病例中医证候积分分析23
• 3.4 两组病例临床疗效分析23
• 3.5 两组病例治疗前后心肌酶、肌钙蛋白I和BNP指标分析23-24
• 3.6 两组病例心脏彩超LVEF值指标分析24
• 3.7 两组病例心电图指标分析24
• 3.8 两组病例卡氏评分分析24-25
• 3.9 两组病例安全性指标(血分析、肝肾功能、大便检查、尿组合)的分析25-26
• 3.10 不良反应26-27
• 第四章 讨论27-29
• 4.1 立论依据27-28
• 4.1.1 现代医学的认识27
• 4.1.2 祖国医学的认识27-28
• 4.2 研究结果分析28-29
• 第五章 结语29-30
• 5.1 实验结论29
• 5.2 研究体会及存在问题29-30
• 参考文献30-34
• 附录34-37
• 致谢37

【参考文献】

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本文编号：1088681