射血分数保留的心力衰竭左室舒张功能分级的临床研究

发布时间：2017-10-28 23:17

  本文关键词：射血分数保留的心力衰竭左室舒张功能分级的临床研究

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【摘要】：目的:研究射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者左室舒张功能分级及其临床意义。方法:分别使用2009年美国超声心动图学会(ASE)和欧洲超声心动图协会(EAE)共同发布的左室舒张功能评价指南中舒张功能分级方法(ASE/EAE法)及以2009年ASE/EAE左室舒张功能评价指南舒张功能分级原则结合实测不同年龄段健康人群E/A参考值进行舒张功能分级方法(改良ASE/EAE法),对2009年4月-2014年12月新诊断HFpEF患者195例进行左室舒张功能分级,比较两种方法分级结果差异。并对两种方法分级结果中的轻度(松弛减退组)、中度(假性正常化充盈组)、重度(限制性充盈组)舒张功能障碍组间临床资料及心脏结构功能参数进行比较。结果:采用ASE/EAE法可对78.5%(153/195)患者进行舒张功能分级,而21.5%(42/195)患者不能确定分级。可分级153例患者中,舒张功能异常者占99.3%(152/153),其中轻、中、重度舒张功能障碍者分别占55.5%(85/153)、41.2%(63/153)、2.6%(4/153),以轻度舒张功能障碍者最多。采用改良ASE/EAE法,可对全部患者进行舒张功能分级,舒张功能异常者占96.9%(189/195),其中轻、中、重度舒张功能障碍者分别占12.3%(24/195)、80%(156/195)、4.6%(9/195),以中度舒张功能障碍者最多。两种分级方法分级结果轻、中度舒张功能障碍组及未分级组所占比例存在差异(P均0.001)。两种分级方法分级结果均显示,随舒张功能分级加重,左房容积指数(LAVi)、二尖瓣口舒张早期最大速度(E)与二尖瓣环舒张早期最大速度(E')比值E/E'均逐渐增大。结论:分别以ASE/EAE法和改良ASE/EAE法对HFpEF患者进行左室舒张功能分级,HFpEF患者舒张功能异常分别以轻度及中度舒张功能障碍为主,重度舒张功能障碍均占比例最少。ASE/EAE法有相当一部分患者无法分级,分级效率较低,实用性受限制,而改良ASE/EAE法可提高分级效率,临床实用性增加。ASE/EAE法,随舒张功能由轻度、中度到重度障碍的加重,LAVi、E/E'等均明显升高,改良ASE/EAE法分级结果有相似表现,表明了改良ASE/EAE法的合理性。LAVi、E/E'随舒张功能分级加重而增大,提示舒张功能分级越重,预后越差。
【关键词】：射血分数保留的心力衰竭 左室舒张功能分级 二尖瓣血流频谱 组织多普勒
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.6
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 前言9-10
• 第二章 研究对象与方法10-13
• 2.1 研究对象10
• 2.2 研究方法10-11
• 2.3 超声心动图检查11-12
• 2.3.1 心脏结构测定方法11
• 2.3.2 心功能测定方法11
• 2.3.3 舒张功能分级标准11-12
• 2.4 统计学方法12-13
• 第三章 结果13-22
• 3.1 两种分级方法舒张功能分级情况13-14
• 3.2 不同舒张功能障碍级别间临床资料比较14-17
• 3.3 不同舒张功能障碍级别间心脏结构和功能参数比较17-22
• 3.3.1 心脏结构参数比较17-19
• 3.3.2 左室功能相关超声参数比较19-21
• 3.3.3 校正体重指数后改良ASE/EAE法不同舒张功能障碍级别间心脏结构功能参数比较21-22
• 第四章 讨论22-26
• 4.1 两种左室舒张功能分级结果分析22
• 4.2 ASE/EAE法的局限性22-23
• 4.3 改良ASE/EAE法的优势、合理性23-24
• 4.4 左室舒张功能分级的临床意义24-26
• 第五章 结论26-27
• 5.1 结论26
• 5.2 展望26-27
• 附图27-29
• 参考文献29-34
• 综述34-51
• 参考文献45-51
• 英文缩略词表51-53
• 致谢53

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本文编号：1110392