冠脉搭桥术后心绞痛症状复发患者桥血管造影特点及桥血管病变危险因素分析

发布时间：2017-11-09 15:28

  本文关键词：冠脉搭桥术后心绞痛症状复发患者桥血管造影特点及桥血管病变危险因素分析

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【摘要】：目的:通过回顾性分析冠状动脉旁路移植术后(Coronary Artery Bypass Grafting,CABG)因心肌缺血症状复发而入院复查冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)患者的临床基线资料、CAG结果及CABG术中基本情况来观察冠脉搭桥术后心肌缺血症状复发患者的桥血管造影特点;分析桥血管病变的危险因素。方法:回顾性分析既往在天津市胸科医院或者外院行CABG术并且于2008年12月-2013年8月期间因心肌缺血症状复发而在天津市胸科医院复查CAG的876例患者的临床基线资料、CAG结果及CABG术中基本情况来分析桥血管造影特点及分析影响桥血管病变的危险因素。一.SVG桥血管(1)CABG术前不同靶血管直径及靶血管不同狭窄程度对SVG桥血管病变情况的研究;(2)SVG不同靶血管病变部位的研究;(3)不同循环方式对SVG桥血管病变的影响;(4)不同桥龄对SVG桥血管病变情况的研究;(5)综合危险因素分析对SVG桥血管病变影响;(6)分析影响SVG桥血管病变的因素;二.LIMA桥血管(1)CABG术前不同靶血管直径及靶血管不同狭窄程度对LIMA桥血管病变情况的研究;(2)LIMA不同靶血管病变部位的研究;(3)不同循环方式对LIMA桥血管病变的影响;(4)不同桥龄对LIMA桥血管病变情况的研究;(5)综合危险因素分析对LIMA桥血管病变影响;(6)分析影响LIMA桥血管病变的因素;结果:一.SVG桥血管(1)CABG术前靶血管直径对SVG桥血管病变的影响:靶血管直径2.0mm与靶血管直径≥2.0mm组病变率为(34.9%vs22.8%,P0.05),闭塞率为(15.9%vs10.3%,p0.05)均有统计学意义,而狭窄率为(14.9%vs12.6%,p0.05),差异未达到统计学差异;(2)cabg术前靶血管狭窄程度对svg桥血管病变的影响:从高到低为:70%(55.6%)71-80%(40.9%)81-90%(34.8%)=91-99%(34.8%)100%(32.8%),差异具有统计学意义;(3)svg不同靶血管病变部位:总病变率远端吻合(13.3%)体部(10.2%)近端吻合(9.0%),狭窄率:远端吻合(7.4%)近端吻合(2.9%)体部(2.5%),差异具有统计学意义;(4)不同循环方式对svg桥血管病变情况的影响:总病变率:opcabg组(43.1%)高于ccabg组(35.8%),p0.05,次全闭塞-闭塞率opcabg组(29.9%)高于ccabg组(21.4%),p0.05差异具有统计学差异;(5)桥龄对svg桥血管病变率影响:由高到低为:大于10年组(76.4%)6-10年组(46.8%)1-5年组(40.0%)小于1年组(39.2%),p0.05,差异具有统计学意义;(6)将svg桥分为病变组(424例)及开通组(327例),两组综合危险因素评分分别为(2.18±0.960)和(2.15±1.054),p0.05差异无统计学意义。(7)影响svg桥血管病变危险因素分析:ldl、vldl、lp(a)、搭桥数目是病变的危险因素,而hdl是病变的保护性因素。二.lima桥血管(1)cabg术前靶血管直径对lima桥血管病变的影响:靶血管直径2.0mm与靶血管直径≥2.0mm组的病变率为(25.2%vs16.5%,p0.05),狭窄率为(14.4%vs7.8%,p0.05)均有统计学意义,而闭塞率为(10.7%vs9.1%,p0.05),差异未达到统计学差异;(2)cabg术前靶血管狭窄程度对lima桥血管病变的影响:从高到低为:70%(34.2%)71-80%(25.4%)81-90%(20.3%)91-99%(16.8%)100%(12.2%),差异具有统计学意义;(3)lima不同靶血管病变部位:病变率远端吻合口(10.2%)体部(5.9%)近端吻合(4.4%),次全闭塞-闭塞率远端吻合口(7.5%)体部(3.4%)近端吻合(3.2%),p0.05,差异具有统计学意义;(4)不同循环方式对LIMA桥血管病变情况的影响:OPCABG组(19.7%)高于CCABG组(16.7%),p0.05,差异未达到统计学差异;(5)桥龄对LIMA桥血管病变率影响:总病变率:从高到低为大于10年组(41.7%)6-10年组(17.4%)1-5年组(15.7%)小于1年组(12.7%),p0.05,差异未有统计学意义。(6)将LIMA桥分为病变组(115例)及开通组(442例),两组综合危险因素评分分别为(2.20±0.910)和(2.22±1.067),P0.05差异无统计学意义。(7)影响LIMA桥血管病变危险因素分析:糖尿病、LP(a)、搭桥数目是影响病变的危险因素。结论:一.SVG桥血管(1)CABG术前靶血管直径越粗,靶血管狭窄程度越重其SVG桥血管的病变率就越低,SVG桥血管远端吻合口处的病变发生率最高;(2)OPCABG组病变率高于CCABG组;(3)10年组SVG桥血管病变率最高,SVG桥血管病变率随着桥龄的延长呈现出了上升趋势;(4)综合危险因素评分对SVG桥血管病变影响不大;(5)LDL、VLDL、LP(a)、搭桥数目是影响SVG桥血管病变的危险因素,而HDL是SVG桥血管病变的保护性因素。二.LIMA桥血管(1)CABG术前靶血管直径越粗,靶血管狭窄程度越重其LIMA桥血管病变率就越低,LIMA桥血管远端吻合口处的病变发生率最高;(2)OPCABG组病变率高于CCABG组;(3)10年组LIMA桥血管病变率最高;(4)综合危险因素评分对LIMA桥血管病变影响不大;(5)糖尿病、LP(a)、搭桥数目是影响LIMA桥血管病变的危险因素。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4

【参考文献】

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1 陈鑫;徐明;石开虎;蒋英硕;汪黎明;邱志兵;肖立琼;赵海鹏;刘培生;王睿;郑林;;再次冠状动脉旁路移植术的临床应用[J];中国胸心血管外科临床杂志;2007年06期

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本文编号：1162488