急性心肌梗死患者血清Adropin、脂联素水平及其临床意义

发布时间：2017-11-09 15:30

  本文关键词：急性心肌梗死患者血清Adropin、脂联素水平及其临床意义

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【摘要】：目的:探讨血清adropin、脂联素水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)发生的预测价值,测定STEMI患者血清adropin、脂联素水平,探讨其与冠状动脉病变严重程度及心肌损伤的相关性,评估两者对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌灌注的影响,评估两者对患者住院期间主要不良心脏事件发生(MACE)的预测价值。方法:入选急性STEMI患者,另设稳定型心绞痛组和阴性对照组。于冠状动脉造影前抽取患者血液样本,用酶联免疫吸附法检测血清adropin和脂联素水平。测定冠状动脉狭窄的程度,并根据冠脉造影结果对所有研究对象进行冠状动脉病变复杂程度评分(Gensini评分)。记录STEMI患者术前、术后1小时心电图,并计算ST段回落率。记录STEMI患者PCI术后TIMI血流分级。动态监测肌钙蛋白T浓度,取最高值,并以肌钙蛋白T水平作为心肌损伤程度指标。记录STEMI患者住院期MACE发生情况,包括心源性死亡、再发非致命性心肌梗死、靶血管血运重建、新发房颤、脑卒中。结果:入选急性STEMI患者108例,男89例,女19例,年龄30至86岁。稳定型心绞痛组37例,阴性对照组19例。所有入选患者均完成冠状动脉造影检查。结果显示:1.STEMI组患者adropin水平明显低于对照组(160.53±32.20 vs209.61±27.11pg/ml,P0.001),而与稳定型心绞痛组无明显差别(160.53±32.20 vs165.59±30.55pg/ml,P=0.397)。STEMI组患者脂联素水平明显低于稳定型心绞痛组(1413.94±218.83 vs 1513.08±210.49pg/ml,P=0.017),而稳定型心绞痛组患者脂联素水平明显低于对照组(1513.08±210.49 vs 1756.34±205.54pg/ml,P0.001)。2.多因素Logistic回归分析显示,低血清水平adropin(AOR=0.98395%CI=0.971~0.995,P=0.007)和低血清水平脂联素(AOR=0.996 95%CI=0.994~0.998,P0.001)是STEMI发生的独立预测指标。3.Adropin水平在STEMI患者EF值50%组中明显高于EF值50%组(166.99±30.43 vs 144.41±31.23pg/ml,P=0.001)。脂联素水平在STEMI患者EF值50%组中明显高于EF值50%组(1452.97±213.84 vs 1310.74±202.12pg/ml,P=0.002)。4.STEMI患者ST段回落率70%组adropin水平明显高于ST段回落率70%组(173.56±30.13 vs 155.72±31.77pg/ml,P=0.01),脂联素水平亦明显高于ST段回落率70%组(1488.51±205.45 vs 1384.11±218.82pg/ml,P=0.028)。STEMI患者PCI后TIMI 3级组与TIMI 0~2级组血清Adropin水平无明显差别(163.39±31.58 vs151.22±33.73pg/ml,P=0.123),STEMI患者PCI后TIMI 3级组与TIMI 0~2级组血清脂联素水平亦无明显差别(1430.65±218.54 vs 1350.71±214.97pg/ml,P=0.112)。5.STEMI患者adropin水平与最高肌钙蛋白T浓度之间无明显相关性(r=0.129,P=0.248),脂联素水平与最高肌钙蛋白T之间亦无明显相关性(r=0.176,P=0.115)。6.STEMI患者adropin水平与Gensini评分之间无明显相关性(r=0.004,P=0.964),脂联素水平与Gensini评分之间亦无明显相关性(r=-0.05,P=0.956)。7.STEMI患者平均住院8.1±3.6天,MACE发生8例,包括心源性死亡2例,新发房颤6例。MACE组患者的adropin水平与无MACE组无明显差异(159.3±32.1vs 175.3±32.2 pg/ml,P=0.178),MACE组患者的脂联素水平与无MACE组亦无明显差异(1411.39±221.17 vs 1445.87±197.25 pg/ml,P=0.649)。多因素logistic回归并未得出adropin和脂联素水平与MACE发生相关。结论:1.低血清水平Adropin、脂联素是发生STEMI的独立预测指标。2.低水平Adropin和脂联素的STEMI患者PCI后ST段回落率低,EF值低。3.STEMI患者血清Adropin、脂联素水平与肌钙蛋白T最高值之间无明显相关,提示其与心肌损害程度间无明显相关。4.血清Adropin和脂联素水平与STEMI患者住院期MACE发生无明显相关。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R542.22

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本文编号：1162504