甲状腺功能正常人群TSH及TPOAb水平与血压、糖脂代谢的相关性研究

发布时间：2017-12-08 16:19

  本文关键词：甲状腺功能正常人群TSH及TPOAb水平与血压、糖脂代谢的相关性研究

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【摘要】：目的：临床甲状腺功能减退已被证实与心血管疾病(Cardiovascular disease,CVD)及其相关危险因素的发生风险增加相关。血清促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone, TSH)水平升高、甲状腺激素水平正常的亚临床甲状腺功能减退,与心血管不良事件的相关性,结论尚未达成一致。目前,关于甲状腺功能正常人群TSH水平及甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid Peroxidase Antibody,TPOAb)水平与心血管危险因素关系的研究相对较少,本研究旨在探讨正常范围内血清TSH水平及TPOAb水平与肥胖、血压、空腹血糖、血脂的相关性,为血清TSH、TPOAb水平不同的人群预防心血管疾病提供理论依据。方法：收集甲状腺功能正常者(TSH 0.3-4.8mIU/L)1607人,检查项目包括身高、体重、血压、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)及高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C),计算体重指数(body mass index,BMI),BMI=体重/身高2(kg/m2),根据Friedewald公式：LDL-C=TC-HDL-C-TG/2.2 (mmol/L)计算低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)的水平。①根据血清TSH水平将人群分为3组：低TSH水平组(0.30-0.99 mIU/L,n=339),中TSH水平组(1.00-1.89 mIU/L, n=723)和高TSH水平组(1.90-4.80mIU/L,n=545)。采用方差分析、线性回归分析的方法分析血清TSH水平与血压、空腹血糖及血脂之间的相关性。②依据TPOAb水平将人群分为TPOAb阳性组(TPOAb≥5.61 IU/ml,n=205)和TPOAb阴性组(TPOAb5.61 IU/ml,n=1402),再根据血清TSH水平将人群进一步分为3层：低TSH水平组,中TSH水平组和高TSH水平组,每层再分为TPOAb阳性组和TPOAb阴性组。采用两独立样本t检验的方法分析血清TPOAb水平与血压、空腹血糖及血脂之间的相关性。结果：1.在总人群中,方差分析显示3组间(低TSH水平组、中TSH水平组和高TSH水平组)收缩压(P=0.009)、舒张压(P=0.003)、TG(P=0.028)、HDL-C水平(P=0.009)差异具有显著性,余无统计学差异。单因素线性回归分析显示血清TSH水平与收缩压(β=-3.743,P=0.015)及舒张压(p=-3.036,P=0.006)呈负相关,与TG(β=0.195,P=0.002)及HDL-C(β=0.125,P=0.016)呈正相关,多元线性回归模型中,校正混杂因素后,TSH与血压、TG、HDL-C的相关性消失。2. 在女性人群中,单因素线性回归分析显示TSH水平与TG(β=0.222,P=0.002)呈正相关,校正后,TSH与TG的相关性消失。3.在男性人群中,单因素线性回归分析显示TSH水平与收缩压(β=-7.260,P=0.007)及FPG(β=-0.381,P=0.028)呈负相关,多元线性回归分析显示血清TSH水平与收缩压(β=-7.244,P=0.021)、FPG(β=-0.407,=0.036)仍呈负相关。4.在总人群中,TPOAb阳性者较TPOAb阴性者,TSH、TC及HDL-C水平升高(分别为P0.001,P=0.012,P=0.049),LDL-C有升高趋势(P=0.053),BMI、血压、FPG、TG无统计学差异(均P0.05)。5.在低TSH水平人群中,TPOAb阳性者较TPOAb阴性者,TSH、BMI、血压、FPG、TC、TG、LDL-C及HDL-C均无统计学差异(均P0.05)。6.在中TSH水平人群中,TPOAb阳性者较TPOAb阴性者,HDL-C水平升高(P=0.008),TC水平有升高趋势(P=0.121),TSH、BMI、血压、FPG、TG、LDL-C无统计学差异(均P0.05)。7.在高TSH水平人群中,TPOAb阳性患者较TPOAb阴性者,TSH、TC水平升高(分别为P0.001,P=0.046),BMI、血压、FPG、TG、LDL-C、HDL-C无统计学差异(均P0.05)。结论：1.正常范围内血清TSH水平高时,血压降低,血脂升高,血糖变化不大。2.在男性人群中,血清正常范围内高TSH水平与收缩压、空腹血糖呈负相关。3.在甲状腺功能正常人群中,TPOAb阳性出现时,胆固醇水平升高,体重、血压及血糖尚未发现明显变化。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R543

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本文编号：1267026