高血压脑出血患者合并肺部感染的病原菌分布及易感因素分析

发布时间：2018-01-30 21:19

本文关键词： 高血压脑出血肺部感染病原菌　出处：《中华医院感染学杂志》2017年03期 　论文类型：期刊论文

【摘要】：目的分析高血压脑出血患者住院期间合并肺部感染的病原菌分布及易感因素,为临床诊疗提供指导依据。方法选取2012年5月-2016年5月住院保守治疗并合并肺部感染的72例高血压脑出血患者(观察组),另选取同时期未合并肺部感染的80例高血压脑出血患者(对照组)进行易感因素对比分析,采用微生物半自动鉴定系统进行细菌分离及鉴定,通过纸片扩散法(K-B法)进行药物敏感性试验,分析患者感染病原菌的分布及药敏试验结果。结果观察组患者年龄60岁以上,合并基础糖尿病及慢性支气管炎,合并吞咽功能障碍及营养不良,住院期间联合使用抗菌药物超过3周的患者,合并肺部感染的发病率显著升高,差异均有统计学意义(P0.05);72例患者共分离病原菌91株,其中革兰阴性菌55株占60.4%,革兰阳性菌34株占37.4%,真菌2株占2.2%;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌的检出率较高,分别占60.4%、30.8%和16.5%;革兰阳性菌中主要检出率较高的为肠球菌属和金黄色葡萄球菌,分别占22.0%和9.9%;真菌主要为白假丝酵母菌占2.2%;革兰阴性菌对氨基糖苷类、喹诺酮类、第三代头孢菌素等抗菌药物耐药性较高,部分可达100.0%,而对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦等仍然较敏感,革兰阳性菌对青霉素、克林霉素等普遍耐药,对万古霉素,替考拉宁,利福平等仍然较敏感。结论高血压脑出血患者住院期间合并肺部感染的易感因素为高龄,合并基础慢性病史(糖尿病及慢性支气管炎)及营养不良和广泛联合使用抗菌药物,肺部感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主,对碳青霉烯类抗菌药物较敏感。
[Abstract]:Objective to analyze the pathogenic bacteria distribution and susceptible factors of pulmonary infection in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage during hospitalization. Methods from May 2012 to May 2016, 72 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage who were treated conservatively and complicated with pulmonary infection from May 2012 to May 2016 were selected. In addition, 80 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage (control group) without pulmonary infection in the same period were selected for comparative analysis of susceptible factors, and bacteria isolation and identification were carried out by semi-automatic microbiological identification system. The drug sensitivity test was carried out by disk diffusion method (K-B method). The distribution of pathogenic bacteria and the results of drug sensitivity test were analyzed. Results the patients in the observation group were over 60 years old. Patients with basic diabetes mellitus and chronic bronchitis, dystrophy and dystrophy, combined use of antibiotics for more than 3 weeks during hospitalization, the incidence of pulmonary infection increased significantly. The difference was statistically significant (P 0.05). A total of 91 strains of pathogens were isolated from 72 patients, of which 55 were Gram-negative bacteria (60.4), 34 Gram-positive bacteria (37.4), and 2 fungi (2.2%). The positive rates of Klebsiella pneumoniae Acinetobacter baumannii and Escherichia coli in Gram-negative bacteria were 60.4% and 16.5% respectively. The main gram-positive bacteria were Enterococcus and Staphylococcus aureus, accounting for 22.0% and 9.9 respectively. The main fungi were Candida albicans (2.2%). Gram-negative bacteria were resistant to aminoglycosides, quinolones, third generation cephalosporins and other antimicrobial agents, some of which could reach 100.0, but to meropenem and imipenem. Amikacin and cefoperazone / sulbactam were still sensitive. Gram-positive bacteria were generally resistant to penicillin, clindamycin, vancomycin and teicoplanin. Conclusion elderly patients with hypertensive intracerebral hemorrhage are susceptible to pulmonary infection during hospitalization. Combined with history of basic chronic diseases (diabetes mellitus and chronic bronchitis), malnutrition and extensive combined use of antimicrobial agents, the main pathogens of pulmonary infection were Gram-negative bacteria, and sensitive to carbapenem antibiotics.
【作者单位】：河南科技大学第一附属医院神经外科;
【基金】：河南省卫生厅医学科技攻关计划项目(20157822)
【分类号】：R544.1;R743.34;R563.1
【正文快照】： 我国的高血压发病率在不断增长,因高血压引起的脑出血重症发生率也显著升高。高血压脑出血患者一般病情危重,脑出血患者的出血量,出血部位及患者的年龄等因素与预后密切相关,出血量较大,脑干部位等出血患者的病死率非常高[1]。因此高血压性脑出血患者一经诊断需要及时治疗。但

【参考文献】

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【共引文献】

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