慢性心力衰竭患者血清皮质醇浓度与近期预后的研究

发布时间：2018-04-11 22:35

  本文选题：心力衰竭 + 皮质醇　； 参考：《河北医科大学》2015年硕士论文

【摘要】：目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清皮质醇浓度的变化及对近期预后的影响。方法:连续入选192例CHF患者,对照组为同期心内科就诊的非CHF患者59例,采集两组患者病史,包括:是否患冠心病(CHD)、扩张型心肌病(IDC)、心脏瓣膜病(VHD)、高血压(HTN)、糖尿病(DM),采集一般资料,包括:年龄、性别、体重指数[BMI=体重(kg)/身高(m)2],检测血清皮质醇(含08:00和16:00两个时间点)、血清尿酸、血清肌酐、血清胱抑素C、血浆B型钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs CRP)、血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅰ(AⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和血醛固酮(ALD),计算肌酐清除率(Ccr)和基于胱抑素C计算出的血清肌酐清除率(SCys C-Ccr),收集左室射血分数(LVEF)、心胸比等指标,对分析数据进行正态性检验,服从正态分布的采用Pearson相关分析,不服从正态分布的资料采用Spearman相关分析CHF患者血清皮质醇浓度与纽约心功能分级(NYHA)、LVEF、BNP、心胸比、肌酐、Ccr、胱抑素C、SCys C-Ccr、PRA、AⅠ、AⅡ、ALD之间的相关性。将CHF患者08:00皮质醇和16:00皮质醇按浓度高低分别分成高皮质醇组和低皮质醇组,以心血管事件为研究终点,包括心衰再住院和死亡(心源性猝死、多脏器功能衰竭、心衰加重死亡和其他),随访6个月时的心血管事件发生率和全因死亡率。结果:资料不服从正态分布,采用Spearman相关分析,结果显示08:00皮质醇和16:00皮质醇之间存在正相关(r=0.261,P0.05)。CHF患者16:00皮质醇和BNP、心胸比、NYHA呈正相关(r=0.188,P0.05;r=0.208,P0.05);r=0.212,P0.05)。08:00皮质醇和BNP、NYHA呈正相关(r=0.178,P0.05;r=0.132,P0.05)。16:00皮质醇和SCys C-Ccr、Ccr呈负相关(r=-0.161,P0.05;r=-0.228,P0.05)。16:00皮质醇和胱抑素C、血肌酐、尿酸呈正相关(r=0.239,P0.05;r=0.217,P0.05;r=0.166,P0.05)。16:00皮质醇与hs CRP呈正相关(r=0.310,P0.05)。PRA、AⅠ、AⅡ、ALD与08:00皮质醇、16:00皮质醇、LVEF、BNP、NYHA、心胸比、肌酐、Ccr、胱抑素C、SCys C-Ccr均无明显相关性(P0.05)。根据CHF患者08:00皮质醇和16:00皮质醇浓度高低将其分为高、中和低三组。不同心功能等级的CHF患者16:00皮质醇水平有差异,结果有统计学意义(P0.05);不同心功能等级的CHF患者08:00皮质醇水平无统计学差异(P0.05)。中位随访期6个月时,16:00高皮质醇组心血管事件发生率为47.3%,显著高于低皮质醇组患者的事件发生率(29.5%,P0.05)。16:00高皮质醇组全因死亡率为18.9%,显著高于低皮质醇组死亡率(9.52%,P0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,随访期间16:00高皮质醇组患者生存率显著低于低皮质醇组CHF患者(P0.05)。随访期间08:00高皮质醇组患者心血管事件发生率和全因死亡率均高于08:00低皮质醇组患者,二者均无明显统计学差异(P0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,随访期间08:00高皮质醇组患者生存率与08:00低皮质醇组CHF患者无明显统计学差异(P0.05)。结论:CHF患者血清皮质醇水平升高,皮质醇水平与心肾功能存在相关性,高血清皮质醇的CHF患者心血管事件发生率和全因死亡率增加。
[Abstract]:Objective: to investigate the changes of serum cortisol concentration and its influence on the short-term prognosis in patients with chronic heart failure (CHF).Methods: 192 consecutive CHF patients and 59 non-#en1# patients in the control group were enrolled in the same period. The history of the two groups were collected.These include: coronary heart disease (CHD), dilated cardiomyopathy (IDC), valvular heart disease (VHD), high blood pressure (HTN), diabetes mellitus (DM), and general data, including age, sex,Body mass index (BMI), serum cortisol (including 08:00 and 16:00), serum uric acid, serum creatinine, and serum creatinine were measured.The serum creatinine clearance rate (CCR) and left ventricular ejection fraction (LVEF) and cardiothoracic ratio were collected.Pearson correlation analysis was used for normal distribution, and Spearman correlation analysis was used for analysis of serum cortisol concentration and cardiac function grade in CHF patients.The correlation between Ccrs and cystatin C Ccrys C Ccrys A 鈪，

本文编号：1737959