基于二维斑点追踪成像技术评价潜阳育阴颗粒改善高血压左室功能早期损害的临床研究

发布时间：2018-05-08 05:56

  本文选题：潜阳育阴颗粒 + 二维斑点追踪成像技术　； 参考：《南京中医药大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:基于二维斑点追踪成像技术(2D-STI)提供的可定量参数,评价潜阳育阴颗粒在降压达标的基础上,改善高血压左室收缩功能早期受损的临床价值,以期为中医药防治高血压靶器官损害提供新的依据和思路。方法:根据纳入标准纳入试验组32例,对照组25例,两组均使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻断剂(ARB)作为西医基础治疗,必要时加用钙通道阻滞剂(CCB),使血压控制达标(BP140/90mmHg)。试验组在此基础上口服潜阳育阴颗粒(由鬼针草、玄参、山茱萸、制首乌、泽泻、牛膝配伍而成),两组均治疗6个月。疗程结束时试验组及对照组分别有符合方案病例25例及14例。治疗前后分别借助2D-STI技术评估所有病例左室整体及局部纵向收缩功能,具体指标包括左室纵向总应变(GLS-Avg)、心尖长轴切面纵向总应变(GLS-LAX)、心尖两腔切面纵向总应变(GLS-A2C)、心尖四腔切面纵向总应变(GLS-A4C)以及17个心肌节段纵向应变(LS),并借助常规超声心动图技术评估左室结构及舒缩功能,并对血压、心率及中医证候进行评估。疗程结束后进行统计学处理,分析潜阳育阴颗粒对伴有左室收缩功能早期受损高血压患者的临床改善情况。结果:①2D-STI评估左室整体及局部纵向收缩功能:总应变方面,试验组GLS-Avg及左室各切面纵向总应变(GLS-LAX、GLS-A2C、GLS-A4C)治疗后均显著改善(P0.01),对照组GLS-Avg、GLS-LAX、GLS-A2C、GLS-A4C治疗后均无显著改善(P0.05),治疗后组间比较,GLS-Avg试验组改善显著优于对照组(P0.01),各切面纵向总应变中,仅GLS-LAX试验组改善显著优于对照组(P0.05),GLS-A2C及GLS-A4C组间疗效均无显著差异(P0.05)。17个心肌节段LS方面,试验组有7个心肌节段LS治疗后显著改善(P0.01),对照组有1个心肌节段LS治疗后显著改善(P0.05),共6个心肌节段LS试验组改善显著优于对照组(P0.05或P0.01),其余11个心肌节段两组改善无显著差异(P0.05);试验组获益心肌节段数显著大于对照组(P0.05);分析试验组改善显著优于对照组的6个心肌节段的分布特点,沿基底-中间-心尖长轴方向,获益心肌覆盖率呈递增趋势(P0.05);径向各室壁之间获益心肌覆盖率无显著差异(P0.05);②常规超声心动图评估左心室结构与功能:所有指标包括左室射血分数(LVEF),舒张早期二尖瓣口峰值流速(E)/舒张晚期二尖瓣口峰值流速(A),左室舒张末期内径(LVIDd),舒张期室间隔厚度(IVSd),舒张期左室后壁厚度(LVPWd),左室质量指数(LVMI),两组治疗后均无显著改善(P0.05),所有常规超声心动图指标的改善上,组间均无显著差异(P0.05);③血压及心率评估:试验组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)均显著改善(P0.01),对照组治疗后SBP、DBP显著改善(P0.05),HR治疗前后无显著差异(P0.05),SBP、DBP及HR的改善上,组间均无显著差异(P0.05);④中医证候评估:试验组治疗后中医证候总积分显著减少(P0.01),对照组治疗后中医证候总积分有减少趋势,治疗前后无显著差异(P0.05),中医证候总积分的改善上,试验组显著优于对照组(P0.05);试验组中医证候改善总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:在降压达标的基础上,潜阳育阴颗粒可以改善左室纵向收缩功能,达到防治高血压心脏损害的目的。
[Abstract]:Objective : To evaluate the clinical value of the left ventricular systolic function ( GLS - A2C ) , the longitudinal total strain ( GLS - A2C ) , the longitudinal total strain ( GLS - A2C ) , the longitudinal total strain ( GLS - A2C ) , the apical two - cavity longitudinal total strain ( GLS - A2C ) , the apical four - cavity longitudinal total strain ( GLS - A4C ) and the left ventricular longitudinal strain ( GLS - A4C ) . There was no significant difference between the two groups ( P 0 . 05 ) , the diastolic pressure ( DBP ) and heart rate ( HR ) were significantly improved ( P 0 . 05 ) .

【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R544.1

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本文编号：1860227