中老年原发性高血压患者心血管风险的调查研究

发布时间：2018-06-07 14:36

本文选题：原发性高血压 + 心血管危险因素　；参考：《昆明医科大学》2015年硕士论文

【摘要】：目的：了解中老年原发性高血压患者合并其他心血管危险因素、靶器官损害以及临床合并症或并发症的比例、种类和程度。分别比较不同年龄、不同性别、不同级别原发性高血压患者心血管风险的差异,为临床中老年原发性高血压患者的预防和综合治疗提供依据。‘方法：调查2013年3月-2015年3月昆明医科大学第一附属医院高血压门诊中45～90岁(平均年龄64.09±10.07岁)检查资料较齐全的原发性高血压患者802人,其中45-59岁(平均年龄54.02±4.07岁)的中年组282人,≥60岁(平均年龄69.55±7.92岁)的老年组520人。调查内容包括：性别、年龄、联系方式、身高、体重、腰围(WC)、心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、吸烟状况、高血压病史、血压水平、家族史、脑血管疾病、心脏疾病、肾脏疾病、外周血管疾病、糖尿病、视网膜病变：并收集血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、血清肌酐(Scr)、同型半胱氨酸(Hcy)、心电图、心脏彩超、颈动脉超声、颈-股动脉脉搏波速度、踝／臂血压指数、微量白蛋白尿、尿白蛋白肌酐比、头颅计算机断层扫描(CT)或核磁共振成像(MRI)等检查资料。统计分析老年与中年及不同性别、不同级别原发性高血压患者心血管危险因素、靶器官损害、临床合并症或并发症的比例及差异,评估其心血管风险及预后。结果：1、老年组与中年组比较：中年组腹型肥胖或肥胖者高于老年组(P0.05)。除腹型肥胖或肥胖外,吸烟、血脂异常、IGT或IFG、早发心血管疾病家族史差异均无统计学意义(P0.05)；除合并视网膜病变外,老年组靶器官损害、临床合并症或并发症均高于中年组；差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。2、不同性别比较：男性患者年龄因素和吸烟比例高于女性患者,差异有显著统计学意义(P0.01)；男性患者腹型肥胖或肥胖者比例高于女性患者,差异有统计学意义(P0.05)；而女性早发心血管疾病家族史多于男性(P0.01)；男女血脂异常、IGT或IFG差异无统计学意义。男性合并靶器官损害比例高于女性,差异有显著统计学意义(P0.01)。男性合并心脏疾病、肾脏疾病、糖尿病比例高于女性,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。3、各级高血压比较：年龄与血压水平呈正相关(P0.01)；除年龄外各心血管危险因素比较差异无统计学意义(P0.05)；高血压级别越高,靶器官损害及临床合并症或并发症比例越高,脑血管、心脏疾病、肾脏疾病、视网膜病变差异均有统计学意义(P0.01或P0.05),而血管疾病和糖尿病差异均无统计学意义(P0.05)。4、总体分析显示：中老年原发性高血压患者合并多重心血管危险因素和高比例的靶器官损害及临床合并症或并发症,并以高危、很高危者多见。老年组很高危比例高于中年组(P0.01),合并至少3个其他心血管危险因素者多于中年组(P0.05)；男性很高危比例高于女性(P0.01),合并至少3个其他心血管危险因素者多于女性(P0.01)：随高血压分级增高,很高危者比例增多(P0.01),各级别高血压合并其他心血管危险因素个数差异无统计学意义(P0.05)。结论：1、中年高血压患者合并腹型肥胖或肥胖者较多,应注意控制体重、适当运动。老年高血压患者的靶器官损害、临床合并症或并发症高于中年患者,提示老年原发性高血压患者具有更高的心血管风险。2、男性高血压患者吸烟、腹型肥胖或肥胖者较女性多,建议男性患者戒烟、控制体重、适当运动等改善生活方式；男性高血压患者具有较高比例的靶器官损害及临床合并症或并发症,较女性心血管风险更高。而女性高血压患者有早发心血管疾病家族史者较男性多,提示女性与遗传因素的关系较男性患者更加密切,机理有待进一步研究。3、年龄与血压水平呈正相关；高血压级别越高,靶器官损害及临床合并症或并发症比例越高,提示随血压水平的增高,心血管风险增加。4、中老年原发性高血压患者合并多重心血管危险因素和高比例的靶器官损害及临床合并症或并发症,并以高危、很高危者多见。临床上在对原发性高血压患者积极控制血压达标的同时,应根据不同年龄、不同性别、不同分级的高血压患者心血管风险的差异综合防治以减少心脑血管事件的发生及死亡。
[Abstract]:Objective : To investigate the ratio , type and extent of cardiovascular risk factors , target organ damage and clinical complications or complications in patients with essential hypertension in middle - aged and old - aged and elderly patients . The results include : sex , age , contact , height , weight , waist circumference ( WC ) , heart rate , systolic blood pressure ( SBP ) , diastolic blood pressure ( DBP ) , smoking status , hypertension history , blood pressure level , blood pressure level , blood glucose ( FBG ) , heart disease , heart color Doppler , carotid ultrasound , carotid - femoral pulse wave velocity , ankle / brachial blood pressure index , microalbuminuria , and urine albumin creatinine ratio . There was no significant difference in cardiovascular risk factors , target organ damage , clinical complications or complications between aged and middle age group ( P0.05 ) . Conclusion : Compared with the male patients , the higher the risk of hypertension , the higher the risk of cardiovascular risk , the higher the risk of cardiovascular risk , the higher the risk of cardiovascular risk , the higher the risk of cardiovascular risk , the higher the risk of cardiovascular risk .
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R544.1

【参考文献】