急性心肌梗死合并心源性休克的治疗进展

发布时间：2018-10-05 12:26

【摘要】：心源性休克(CS)是急性心肌梗死死亡的最主要原因。急诊再血管化治疗PCI或者冠状动脉旁路移植术(CABG)对于降低急性心肌梗死(AMI)合并CS的病死率有积极的意义。目前还没有哪个随机对照试验明确PCI或CABG哪种更好,但目前的治疗倾向于急诊PCI。合并CS的AMI患者直接多支血管PCI治疗获益增加。对于血压偏低的患者,去甲肾上腺素应该作为缩血管药物的一线选择。靶目标平均血压维持在65mmHg~70mmHg,因为更高的血压不增加临床获益。最佳的多器官功能不全综合征治疗是CS治疗的基石。经皮机械辅助装置临床应用逐渐广泛,可以提高冠状动脉的灌注,但也加剧炎症反应、出血等风险。
[Abstract]:Cardiogenic shock (CS) is the leading cause of death in acute myocardial infarction. Emergency revascularization for PCI or coronary artery bypass grafting (CABG) has positive significance in reducing the mortality of acute myocardial infarction (AMI) (AMI) with CS. There is no randomized controlled trial to determine which PCI or CABG is better, but current treatments tend to favour emergency PCI. The benefit of direct multivessel PCI therapy in AMI patients with CS increased. Noradrenaline should be a first-line choice for vasoconstrictors in patients with low blood pressure. Target average blood pressure is maintained at 65 mm Hg-1 70 mm HG because higher blood pressure does not increase clinical benefits. The best treatment for multiple organ dysfunction syndrome is the cornerstone of CS treatment. Percutaneous mechanical aids are widely used in clinical practice, which can increase coronary artery perfusion, but also increase the risk of inflammation, bleeding and so on.
【作者单位】： 天津市胸科医院心内科 天津市心血管病研究所;
【基金】：2015年天津市科委计划项目(15ZXHLSY00320) 2016年天津市科技支撑计划重点项目(16YFZCSY00800) 2016年天津市科委计划项目(16ZXMJSY00150)
【分类号】：R542.22;R541.64

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本文编号：2253376