阿托伐他汀对冠心病患者血清网膜素-1的影响

发布时间：2018-12-14 07:51

【摘要】：研究背景与研究目的:研究发现冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者血清网膜素-1水平明显低于对照组,网膜素-1参与调节机体能量代谢平衡、抑制炎性反应、调节心血管功能,在冠心病的发生发展过程中起保护作用。其抗炎、抗氧化、抗动脉粥样硬化、促进缺血后血管重建等功能,提示网膜素-1可能是联系炎症和冠心病间的重要分子,可能成为冠心病潜在的标志性分子或冠心病治疗的药物作用靶点。目前尚没有针对冠心病患者血清网膜素-1水平的药物研究,本研究的主要目的是研究阿托伐他汀对冠心病患者血清网膜素-1的影响。研究对象:收集203例胸痛或呼吸困难就诊,经冠状动脉造影新诊断为冠心病的患者,之前使用过降脂药物者不纳入此次研究,并排除合并糖尿病、心脏瓣膜病、冠状动脉搭桥术后、恶病质、传染病、炎症性疾病、肿瘤、血液系统疾病、晚期肾疾病、肝功能损伤的患者。随访过程中5名患者退出研究,最终为198名患者参与研究,其中男性137例,女性61例,年龄30-88岁,平均(61.37± 12.01)岁。根据患者就诊时临床症状、心电图结果、血清心肌标志物(包括肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白)等情况,分为两组:1)急性冠脉综合征(ACS)组,包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛(UAP)患者;男性89例,女36例,年龄30-88岁,平均(61.93± 11.89)岁。2)稳定型心绞痛(SAP)组;男性48例,女性25例,年龄33-88岁,平均(60.42±12.23)岁。健康对照组选取同时期于山东省立医院体检的健康人(n=50),男性36例,女性14例;年龄41-81岁,平均(59.90± 10.03)岁。其中36人接受经皮冠状动脉造影术,14人接受CT冠状动脉造影,无一人被诊断为冠心病。各组之间性别、年龄、身体质量指数(BMI)相匹配,差异无统计学意义(P0.05)。研究方法:所有患者随机接受20mg或40mg阿托伐他汀治疗,随访12周,采集患者年龄、吸烟史、冠心病家族史、BMI、收缩压(SBP)等一般资料,检测患者治疗前后血清网膜素-1、空腹血糖(FG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和白介素-6(IL-6)的水平。结果:(1)患者接受20mg或40mg阿托伐他汀治疗12周后,ACS组及SAP组均观察到血清 LDL-C(ACS-20mg,P0.001;ACS-40mg,P0.001;SAP-20mg,P0.001;SAP-40mg,P0.001)、IL-6(ACS-20mg,P0.001;ACS-40mg,P0.001;SAP-20mg,P=0.012;SAP-40mg,P0.001)、hs-CRP(ACS-20mmg,P0.001;ACS-40mg,P0.001;SAP-20mg,P0.001;SAP-40mg,P0.001)水平较治疗前降低;同时观察到网膜素-1(ACS-20mg,P=0.007;ACS-40mg,P0.001;SAP-20mg,P=0.017;SAP-40mg,P0.001)、HDL-C(ACS-20mg,P=0.007;ACS-40mg,P=0.001;SAP-20mg,P0.001;SAP-40mg,P0.001)水平均较治疗前升高。(2)ACS组及SAP组患者中服用40mg阿托伐他汀组LDL-C、IL-6下降程度较20mg组更明显;网膜素升高水平较服20mg者更明显(△omentin-1 in ACS-20mgvs.ACS-40mg,6.68±18.84vs.16.90±19.51,P=0.003;△omentin-1 in SAP-20mgvs.ACS-40mg,5.27±12.98 vs.13.06±12.80,P=0.012);40mg与20mg阿托伐他汀对hs-CRP的作用在SAP组患者中无差异,在ACS组40mg剂量组强于20mg剂量组。(3)此外,阿托伐他汀治疗后网膜素-1的改变量与LDL-C(r=-0.145,P=0.041)、IL-6(r=-0.162,P=0.023)及 hs-CRP(r=-0.185,P=0.009)改变量存在相关关系。此外,多元回归分析示在调整年龄、性别、吸烟史、冠心病家族史和 BMI 后发现 LDL-C(β=-0.158,P=0.027)、IL-6(β=-0.154,P=0.044)的减少是阿托伐他汀对冠心病患者网膜素-1影响的独立影响因素(R2=0.122,P=0.006)。结论:阿托伐他汀可增加冠心病病人的血清网膜素-1水平,且该作用具有剂量依赖性,冠心病患者在使用他汀类药物时,不仅得益于其调脂、抗炎、抗氧化、稳定粥样硬化斑块等作用,还可通过升高血网膜素-1水平获益。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.4

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