运用示波法电子血压计报告的脉率评估房颤患者的心室率

发布时间：2019-03-12 13:52

【摘要】：背景:心房颤动(房颤)患者控制心室率(Heart rate,HR)具有重要临床意义,但HR的长期监测存在困难。目前示波法电子血压计广泛应用于家庭,由于脉短绌,房颤时的脉率(Pulse rate,PR)低于HR,但是部分患者误认为PR即为HR,从而影响治疗。目的:我们假设,在房颤患者中,参照三次电子血压计的平均脉率(Mean pulse rate,mPR)及其差异(脉率差,△PR)可以提高电子血压计估测HR的价值。方法:收集2015年3月至2015年6月我院门诊和住院治疗的持续性或永久性房颤患者的临床资料,包括患者的年龄、性别。休息10分钟后,用示波法电子血压计(欧姆龙HEM-7200)测量血压(blood pressure,BP)和PR三次,间隔1分钟,共获得三对数值。同时,使用心电图机持续记录1分钟而获得相对应的HR。第一次测量所获得的PR和HR分别记为PR1和HR1,三次所获得的平均脉率和心室率记录为mPR和mHR。同时,三次脉率和心室率的最大值和最小值之差分别记录为△PR和△HR。依据△PR,患者分为△PR 0-15和△PR15亚组。同时,在ΔPR 0-15组和ΔPR15组中,我们依据mPR值,分为mPR≤80,81-100和100bpm三个亚组。当mHR和mPR的绝对值之差(mHR mPR)≤10次/分时,本研究认为mPR与mHR基本符合,即符合度高。符合率指符合度人数与总人数的比值。所有资料均采用Excel 2007、SPSS19.0、medcalc统计软件进行统计学分析。连续变量表示为平均值±标准差。采用两个独立样本t检验和方差分析(ANOVA)进行统计学分析。运用线性回归分析来检验mHR和mPR的相关性。用Bland-Autman分析mHR和mPR的一致性。分类变量用百分比表示,用皮尔森-卡方检验比较差异。P值0.05被认为有统计学意义。结果:1、本研究共入选251例患者,其中住院患者215例,门诊患者36例,男性所占比例55%,年龄为66±11.5岁。2、HR1稍高于PR1(83.4±17.5比81.8±16.6 bpm,P0.05)其差值为1.5 bpm;同样,mHR也高于mPR高(84.8±17.8比81.4±13.8 bpm,P0.05),差值为3.4 bpm。而且,ΔPR明显高于ΔHR(12.1±8.6比3.6±2.5 bpm,P0.001)。研究发现PR1与HR1(R2=0.601,P0.05)以及m PR与mHR(R2=0.696,P0.05)均呈正相关性;Bland-Altman图表明mPR和mHR之间95%的一致性区间的范围(-16至22.8 bpm)窄于PR1和HR1之间的范围(-20.9至23.9 bpm)。3、依据ΔPR的程度分组为ΔPR0-15组(187例)和ΔPR15组(64例)。ΔPR 0-15组中mPR与mHR的差值为1.4 bpm,但在ΔPR15组这一差值为9.1bpm。同时,在ΔPR 0-15组中,mPR与mHR的相关性(R2=0.800,P0.05)优于ΔPR15组的相关性(R2=0.530,P0.05)。ΔPR 0-15组的95%一致性区间的范围(-11.3至14.2 bpm)比ΔPR15的范围(-19.9至38.1 bpm)更窄。提示当ΔPR为0-15 bpm时,mPR可以用于估测HR。4、ΔPR 0-15组和ΔPR15组,进一步依据mPR各自分为≤80,81 100和100三个亚组。在ΔPR 0-15组中,当mPR≤80 bpm时,符合率为93.9%;当mPR为81 100时的符合率为96.3%;当mPR100 bpm,符合率为88.9%;而在ΔPR15组中,相应的符合率分别为77.3%、67.7%和45.5%。提示在ΔPR 0-15组中,mPR≤100bpm时的mPR与mHR的符合率高达95%。结论:在房颤患者中,不能简单地将三次示波法电子血压计所提供的平均脉率作为心室率。但当△PR为0-15 bpm和mPR≤100bpm时,临床上可以将平均脉率作为心室率。本结论为患者正确使用电子血压计得出相对可靠的HR提供了一定理论基础。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.75

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本文编号：2438840