青中年急性冠脉综合征患者冠状动脉介入诊疗术后长期心脏康复的效果及评估

发布时间：2019-05-09 21:45

【摘要】：研究背景心脏康复可以改善冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心血管代谢风险因素和提高患者的运动能力,而急性冠脉综合征所引起的心脏损害是否能够从心脏康复中获益还未见相关文献说明。常用的评估肥胖的人体测量指标包括体重指数、腹围和腰身比,这三种人体测量指标是否可以评估青中年急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入诊疗术(PCI)术后长期心脏康复的效果,也未见相关研究。研究目的探讨:(1)长期心脏康复能否改善青中年PCI术后患者ACS引起的心脏损害;(2)人体测量指标能否评估青中年ACS患者PCI术后长期心脏康复的效果。对象和方法1.研究对象2013年9月至2014年2月就诊于广州军区广州总医院的ACS患者共128例。1.1纳入标准(1)至少1支冠脉狭窄75%的ACS患者;(2)接受冠状动脉介入诊疗术;(3)18-60 岁;1.2排除标准(1)恶性心律失常、急性心力衰竭等严重并发症;(2)严重肝肾功能不全等慢性疾病;(3)神经肌肉骨骼疾病而不能进行心脏康复训练;(4)恶性肿瘤等影响预后。1.3研究分组基于自愿原则,分为康复组60例和对照组68例。2.研究方法2.1 基本观察指标包括性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、左主干病变、前降支病变、回旋支病变、右冠病变、身高、体重、腹围(WC)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。并计算体重指数(BMI)、腰身比(WHtR)。2.2其他观察指标包括空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(UA)、血肌酐(SCR)、舒张末期左室内径(LVDd)、收缩末期左室内径(LVDs)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、收缩末期室间隔厚度(IVSs)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、收缩末期左室后壁厚度(LVPWs)、射血分数(EF)和短轴收缩率(FS)、运动时间、代谢当量(METs)、心绞痛指数、ST段最大偏移量、Duke评分以及血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)、β受体阻滞剂和醛固酮使用情况。2.3康复方案所有患者均进行冠心病二级预防药物治疗,除此之外,康复组同时进行心脏康复方案。2.4随访观察2015年10月至2016年4月回访,完成相关指标收集。3.统计方法所有数据资料使用SPSS19.0统计软件包分析。使用单因素方差分析、卡方检验、协方差分析、配对t检验、Pearson's相关分析、直线回归以及多元线性回归进行统计。结果均以P0.05为差异有统计学意义。结果1.差异性比较1.1基线资料比较,康复组TC高于对照组,随访时间长于对照组,发病年龄低于对照组。1.2长期观察后,康复组TG低于对照组。1.3康复组康复后TG、TC和LDL-C低于康复前;SCR高于康复前。1.4对照组随访后TC和LDL-C低于随访前;SCR高于随访前。1.5长期观察后,康复组LVDd和LVDs低于对照组。1.6康复组康复后IVSd、LVPWd、IVSs低于康复前。1.7 对照组随访后IVSd、LVPWd、IVSs、LVPWs、EF及FS低于随访前;LVDd和LVDs高于随访前。1.8康复组康复后ST段最大偏移量低于康复前;康复后Duke评分高于康复前。2.相关及回归分析2.1相关性分析显示,康复前,BMI、WC和WHtR分别与FBG、LDL-C和HDL-C具有相关性;WC与UA具有相关性;WHtR与METs具有相关性。康复后,BMI、WC 和 WHtR 分别与 TG、HDL-C、UA、IVSd、LVPWd 和 LVPWs具有相关性;WC和WHtR与FBG具有相关性;WHtR与LDL-C具有相关性。2.2直线回归分析显示,BMI是三种人体测量指标中最好的评估IVSd、LVPWd和LVPWs的指标。2.3多元线性回归分析显示,BMI是三种人体测量指标中最好的评估LVPWd和LVPWs的指标。结论1.长期心脏康复可能具有改善青中年急性冠脉综合征患者冠状动脉介入诊疗术后甘油三酯水平和延缓心脏左室内径扩大的作用。2.人体测量指标可以用来评估青中年急性冠脉综合征冠状动脉介入诊疗术后患者长期心脏康复后的心脏结构。体重指数能够更好的评估心脏左室后壁厚度;而腹围和腰身比与心血管代谢风险因素更为相关。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.4

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 李英玉;氯吡格雷硫酸氢盐对急性冠脉综合征的作用[J];国外医学.药学分册;2002年06期

2 李小丽;急性冠脉综合征与炎症[J];国外医学(生理、病理科学与临床分册);2002年01期

3 ;急性冠脉综合征(acutecoronary syndrome,ACS)[J];诊断学理论与实践;2002年04期

4 李天德;急性冠脉综合征诊断与治疗策略的变化[J];解放军医学杂志;2002年08期

5 奉佳山;急性冠脉综合征二例误诊分析[J];临床误诊误治;2003年06期

6 张艳,张宁坤;急性冠脉综合征病人的健康指导[J];护理学杂志;2004年01期

7 王紫逸;中西医结合治疗急性冠脉综合征15例[J];中医研究;2005年05期

8 邓学军,覃数;妊娠相关血浆蛋白A在判断急性冠脉综合征中的临床意义[J];重庆医科大学学报;2005年03期

9 杨雪,柴艳芬,崔书章,寿松涛;妊娠相关血浆蛋白A在急性冠脉综合征中的应用[J];中国急救医学;2005年02期

10 郜玉珍;张颖;;年龄及婚姻状况对急性冠脉综合征患者应对方式的影响[J];临床医药实践;2006年02期

相关会议论文 前10条

1 庄海峰;;急性冠脉综合征病人急救与护理[A];全国心脏内、外科专科护理学术会议论文汇编[C];2002年

2 李海燕;;急性冠脉综合征的抗血小板治疗[A];2008第十一次全国临床药理学学术大会论文集[C];2008年

3 彭民安;刘传垠;万凤福;王雪樵;易志强;;31例急性冠脉综合征女性患者临床分析[A];中华医学会第十五次全国心血管病学大会论文汇编[C];2013年

4 庞永诚;刘明;龚瑞芸;陈斌;魏丹霞;杨汝文;;五项炎性因子在急性冠脉综合征中的变化及临床意义[A];2009年全国危重病急救医学学术会议论文汇编[C];2009年

5 韩君;陈玉成;宋莹;黄浩;曾智;;急性冠脉综合征治疗现状及预后影响因素分析[A];中华医学会第12次全国内科学术会议论文汇编[C];2009年

6 夏鹄;冯凯;刘利峰;张军;王明志;金姗;路浩军;;应用蛋白质谱技术进行急性冠脉综合征早期标记蛋白的研究[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年

7 陈炳海;吴金;黄鑫财;;急性冠脉综合征患者的睡眠紊乱调查[A];《中华急诊医学杂志社》第三届组稿会暨急诊医学学术研讨会论文汇编[C];2004年

8 邓秋迎;邓燕妹;;急性冠脉综合征“绿色通道”中的临床观察和护理体会[A];第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典论文汇编[C];2006年

9 谢培怡;许秀娟;姚宇玫;李静芝;沈盛晖;茅国群;陈瑶;;多层螺旋CT诊断急性冠脉综合征及其相关的临床研究[A];2006年浙江省心血管病学学术年会论文汇编[C];2006年

10 何炳荣;;急性冠脉综合征的综合治疗进展[A];浙江省中西医结合学会心血管病专业委员会第六次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编[C];2006年

相关重要报纸文章 前10条

1 记者 王丹 通讯员 孙进军;急性冠脉综合征治疗应重视介入法[N];健康报;2009年

2 记者周颖;治疗急性冠脉综合征有新进展[N];中国中医药报;2002年

3 莎莎;急性冠脉综合征介入后治疗美欧达成共识[N];中国医药报;2007年

4 闻一;及早识别急性冠脉综合征[N];医药养生保健报;2009年

5 周自强;治疗急性冠脉综合征的新观点[N];中国中医药报;2002年

6 本报记者 王雪飞;拜瑞妥可显著降低急性冠脉综合征死亡率[N];健康报;2012年

7 李杰;警惕无胸痛急性冠脉综合征[N];农村医药报（汉）;2008年

8 张旭;新型抗凝药物可减少急性冠脉综合征复发[N];中国医药报;2009年

9 刘伟 向小峰;上海医生解剖急性冠脉综合征[N];健康报;2004年

10 李颖;克赛将使急性冠脉综合征患者获益[N];科技日报;2007年

相关博士学位论文 前10条

1 杨彩娥;动脉粥样硬化和急性冠脉综合征的血清标志物的筛选与临床应用[D];中国人民解放军医学院;2015年

2 康琳;老年人冠心病与衰弱相关性的单中心研究[D];北京协和医学院;2015年

3 沈明远;急性冠脉综合征患者1年MACE随访的危险分层及STEMI的诊断模型研究[D];浙江大学;2017年

4 贾硕;阻塞性呼吸睡眠暂停综合征对急性冠脉综合征严重程度与长期预后影响研究[D];首都医科大学;2017年

5 陈欣;淋巴毒素α与急性冠脉综合征发病关系的研究[D];天津医科大学;2009年

6 许竹梅;急性冠脉综合征炎症反应及他汀类降脂药的抗炎机制[D];中南大学;2003年

7 戴健;基因、蛋白标记物对急性冠脉综合征危险评估的初步研究[D];南京医科大学;2006年

8 杜绮钧;晚期糖基化终产物对急性冠脉综合征血小板活性的影响及其机制[D];复旦大学;2013年

9 袁敏杰;无创心电标志对急性冠脉综合征患者的预后价值[D];上海交通大学;2014年

10 郭敏;干扰素调节因子-1对急性冠脉综合征患者Th分化影响及其机制研究[D];华中科技大学;2010年

相关硕士学位论文 前10条

1 杨天赐;急性冠脉综合征患者外周血IL-17的表达[D];福建医科大学;2015年

2 杨柳;急性冠脉综合征质量评价模型构建及应用研究[D];北京协和医学院;2015年

3 陈洁;高迁移率族蛋白B1及肿瘤坏死因子α与急性冠脉综合征的相关性研究[D];石河子大学;2015年

4 杨宝刚;应用瑞舒伐他汀对H型高血压合并急性冠脉综合征大鼠血管内皮功能的影响[D];河北医科大学;2015年

5 赵东升;缺血修饰蛋白、胱抑素C、NT-proBNP联合检测在急性冠脉综合征早期诊断中的价值[D];河北医科大学;2015年

6 余阳阳;强化他汀治疗对急性冠脉综合征冠状动脉支架术后的临床研究[D];兰州大学;2015年

7 许晶晶;不同强度阿托伐他汀预处理对急性冠脉综合征患者介入治疗效果的对比研究[D];河北大学;2015年

8 张明明;急性冠脉综合征二级预防用药现状调查研究[D];新乡医学院;2015年

9 卫海松;替格瑞洛在急性冠脉综合征患者介入治疗中的应用观察[D];山西医科大学;2015年

10 潘彩虹;替格瑞洛和氯吡格雷对急性冠脉综合征合并糖尿病患者的血小板抑制作用[D];安徽医科大学;2015年

，

本文编号：2473112