辅助T细胞1亚群水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性

发布时间：2019-08-08 06:14

【摘要】：目的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病,Coronary Heart Disease,CHD)是一种由于冠状动脉管壁增厚及弹性受损造成的缺血性心脏病(Ischaemic Heart Disease)。CHD是一种多因素导致的疾病,其中炎症因素在其中发挥重要作用,故此,有观点认为CHD是一种慢性炎症性疾病。对于慢性炎症,细胞免疫往往在发病过程中起重要的作用。胸腺是人体重要的免疫器官,参与细胞免疫,已有大量资料证明,成人胸腺的功能持续存在。目前已有部分研究着眼于血液内Th细胞与CHD发病及严重程度的关系,但目前尚无研究明确胸腺内Th细胞与CHD发病的相关性。本研究通过比较CHD患者与非CHD患者血液及胸腺组织内T细胞分型及含量差异,探讨在CHD发病中胸腺所起的作用。方法本研究标本取自2017年3月1日至2017年5月1日泰达国际心血管病医院心脏外科首次行开胸心脏手术的成人患者60例,其中包括45例CHD患者及15例非CHD患者。标本来源为中心静脉血及包膜内胸腺组织,均于手术早期取得以排除手术操作干扰。利用CD45RA及CCR5分别标记初始T细胞及Th1细胞。分别进行血液流式细胞学分析及胸腺石蜡切片免疫组化染色。临床数据来源于术前常规检查、检验。由经验丰富专科医师协助评价影像学及病理学资料。两组入组患者严格根据入组及排除标准按手术顺序入组。所得数据经SPSS 23.0(IBM)软件处理。结果病例组45例,对照组15例。TI评分二者无统计学差异。流式细胞分析CCR5 MFI 分别为 165.44±25.50,121.79±77.95(p=0.02),有统计学差异,病例组内 CCR5 MFI 与 SYNTAX 评分线性回归,R2=0.779;CD45RA MFI 分别为 573.36± 165.60和 625.08±136.60(p=0.234);CD45RA+细胞比例分别 29.05±9.85%和 35.38±13.06%(p=0.092);CCR5+细胞比例分别为 12.13±5.85%和 10.56±3.00%(p=0.182)。免疫组化CD45RA团块数量分别为3.93±2.87和5.60±2.23(p=0.045),有统计学差异,病例组内CD45RA团块数量与SYNTAX评分线性回归,R2为-0.145;CCR5团块数分别为 1.533±1.77 和 1.200±1.24(p=0.478);CD45RA 及 CCR5 团块大小二者无统计学差异。结论CHD患者胸腺内可能存在初始T细胞向Th1细胞的过度分化,此现象可能是CHD发病的原因之一。血液内Th1细胞增加参与CHD发病,增多的Th1细胞可能来源于胸腺组织。
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.4

【参考文献】