胱抑素C、同型半胱氨酸与颈动脉血流动力学相关性研究

发布时间：2019-09-02 16:35

【摘要】：目的:探索血清胱抑素C,同型半胱氨酸与血流动力学之间的相关关系,为进一步阐明动脉粥样硬化形成机理提供依据。方法:采用横断面调查,收集2015年6月-2016年6月在马鞍山市人民医院住院、门诊和体检中心接受检查的841例研究对象进行研究。信息收集主要采取调查问卷、实验室指标检测以及颈动脉超声检查相结合的方式。其中,调查问卷包括社会人口学特征(性别、年龄、文化程度、职业等)、行为特征(吸烟状况、饮酒状况、体育锻炼)和病史(脑卒中、冠心病、高血压和糖尿病)。实验室检测指标主要有总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白、载脂蛋白B、血尿素氮、胱抑素C、肌酐、尿酸等。颈动脉超声检查主要检测颈内动脉和颈总动脉的舒张期峰值流速、收缩期峰值流速和阻力指数。分别根据胱抑素C、同型半胱氨酸浓度,采用四分位法分为四组,并对四组之间的各项指标进行差异性比较,连续性变量采用方差分析,分类变量采用卡方检验。不同年龄组之间的收缩期峰值流速和舒张期峰值流速的变化趋势差异性用线图表示,线性回归分析校正前后血流动力学和胱抑素C浓度、同型半胱氨酸浓度之间的相关关系。结果:1.一般人口学特征:研究对象平均年龄为62.23±10.04岁。410名(48.75%)研究对象为男性,431例(51.25%)为女性。颈动脉病变者有511名(60.76%)。2.不同浓度血清胱抑素C血生化指标、血流动力学指标差异的分析:与Quartile1组(胱抑素C0.90mg/L)相比,随着胱抑素C浓度的增高,研究对象的年龄(F=48.07,P0.001)越大,肌酐(F=79.35,P0.001)、尿酸(F=40.38,P0.001)、尿素氮(F=10.39,P0.001)等浓度也越高,而血流速度颈总动脉收缩期峰值流速(F=3.67,P=0.012),颈总动脉舒张期峰值流速(F=4.21,P=0.006)则下降,差异均有统计学意义3.不同浓度血清同型半胱氨酸血生化指标、血流动力学指标差异的分析:与quartile1组(hcy8.80μmol/l)相比,随着同型半胱氨酸浓度的增高,年龄(f=28.07,p0.001)越大,肌酐(f=40.17,p0.001)、尿素氮(f=7.69,p0.001)、尿酸(f=19.49,p0.001)等浓度也越高,血流速度颈总动脉收缩期峰值流速(f=14.50,p0.001),颈内动脉收缩期峰值流速(f=3.54,p=0.006),颈总动脉舒张期峰值流速(f=8.03,p0.001),颈内动脉舒张期峰值流速(f=2.99,p=0.030)下降。4.不同年龄之间的血流动力学与血清胱抑素c差异的分析:在年龄小于60岁组中,随着胱抑素c的增加,血流速度颈总动脉收缩期峰值流速(f=2.70,p=0.045),颈总动脉舒张期峰值流速(f=3.90,p=0.009)大体呈现下降趋势,第四浓度组呈现增加趋势。在年龄大于60岁组中,四组之间的血流速度差异无统计学意义。5.不同年龄之间的血流动力学与血清同型半胱氨酸差异的分析:在年龄小于60岁组中,随着同型半胱氨酸的增加,血流速度颈总动脉收缩期峰值流速(f=9.20,p=0.000),颈内动脉收缩期峰值流速(f=2.76,p=0.042),颈总动脉舒张期峰值流速(f=3.90,p=0.009)大体呈现下降趋势,并且颈内动脉收缩期峰值流速,颈总动脉舒张期峰值流速第四浓度组呈增加趋势。在年龄大于60岁组中,四组之间的血流速度差异无统计学意义。6.不同年龄组的血清胱抑素c浓度与血流动力学的线性回归模型:在血清胱抑素c与血流动力学的模型中,年龄≥60岁组的颈内动脉的收缩期峰值流速,校正之前的回归系数为-4.912(p=0.140),模型2校正后的回归系数为-10.187(p=0.017);而年龄60岁组的颈内动脉的收缩期峰值流速,校正之前的回归系数为1.900(p=0.677),模型2校正后的回归系数为6.526(p=0.225);年龄≥60岁组的颈内动脉的舒张期峰值流速,校正之前的回归系数为-0.522(p=0.762),模型2校正后的回归系数为1.917(p=0.345);而年龄60岁组的颈内动脉的舒张期峰值流速,校正之前的回归系数为0.042(p=0.983),模型2校正后的回归系数为-2.83(p=0.033)。7.不同年龄组的血清同型半胱氨酸浓度与血流动力学的线性回归模型:在同型半胱氨酸与血流动力学的模型中,在年龄≥60岁组的颈总动脉的收缩期峰值流速,校正之前的回归系数为-0.256(P=0.022),模型2校正后的回归系数为-0.254(P=0.032);而年龄60岁组的颈总动脉的收缩期峰值流速,校正之前的回归系数为-0.670(P=0.001),模型2校正后的回归系数为-0.511(P=0.010)。结论:1.血清胱抑素C与颈动脉血流动力学有相关性。2.血清同型半胱氨酸与颈动脉血流动力学有相关性。
【图文】：

肌酐,组间,年龄,颈总动脉

图 1 各组间年龄、肌酐之间的差异性比较2.2 不同浓度胱抑素 C 血流动力学指标的差异性与 Quartile 1 组（Cys C<0.90 mg/L）相比，随着胱抑素 C 浓度的增高，研对象的血流速度颈总动脉 PSV（F=3.67，P=0.012），，颈总动脉 EDV（F=4.2

颈总动脉,舒张期,组间,同型半胱氨酸

图 2 不同 Cys C 浓度组间颈总动脉收缩期峰值流速、颈总动脉舒张期峰值流速之间的差性比较3 不同浓度同型半胱氨酸的血生化指标，血流动力学指标的差异3.1 不同浓度同型半胱氨酸的血生化指标的差异性
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R543.4

【参考文献】