冠心病自主神经功能的临床研究

发布时间：2020-03-24 01:29

【摘要】：冠心病是严重威胁人类健康的心血管疾病之一,持续慢性心肌缺血缺氧使自主神经功能调节失衡和功能障碍,表现为迷走神经张力降低、交感神经活性增强,易发生恶性心律失常、心源性猝死等严重的心血管事件。心率变异性、窦性心率震荡和心率恢复是广泛用于评估自主神经功能状态的方法,但三种手段综合性评估冠心病自主神经功能损伤状态及其与稳定性冠心病严重程度关系的研究较少。本研究将联合以上三种手段评估冠心病自主神经功能并探索其与稳定性冠心病冠脉损伤严重程度的关系。为了达到上述目标,本文所做的相关工作及得到的结论如下:1.选取2016-05至2017-04入我院胸痛患者80例,经冠状动脉造影诊断冠心病组40例、非冠心病组40例,所有患者检测心率变异性、窦性心率震荡和心率恢复指标。结果显示冠心病组心率恢复指标HRR1-HRR5和心率变异性指标RMSSD、PNN50、HF值较非冠心病组显著降低;在校正年龄、性别、高血压、糖尿病和β受体阻滞剂后,多元Logistic回归分析显示HRR1延迟为冠心病危险因子。结果表明冠心病患者迷走神经功能损伤,HRR延迟与HRV降低同冠心病存在相关性,HRR1延迟可做为冠心病自主神经损伤的预测因子。2.选取2016-05至2017-04入我院患者128例,其中诊断稳定性冠心病组63例、非冠心病组65例。稳定性冠心病组进一步分为冠脉单支病变组和冠脉双支/三支病变组,同时还分为冠脉狭窄70%组和冠脉狭窄≥70%组。所有患者均行冠脉造影检查、心率恢复和心率变异性参数分析,并计算每位患者的Gensini评分。结果显示稳定性冠心病组HRR1-HRR5、HRV值较非冠心病组显著降低,Gensini评分、异常HRR1和HRR2百分比较非冠心病组显著增高;在校正性别、年龄、β受体阻滞剂后:多元Logistic回归分析显示,HRR1≤24次/分,HRR2、HRR3延迟,HRV降低,高Gensini评分为稳定性冠心病危险因子;HRR2≤42次/分,HRR5延迟,高Gensini评分是稳定性冠心病多支冠脉损伤的危险因子;HRR5延迟,高Gensini评分是稳定性冠心病冠脉严重狭窄的危险因子。结果表明稳定性冠心病患者自主神经功能受损,冠脉损伤严重程度与高Gensini评分和低HRR密切相关。
【学位授予单位】：江汉大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4

【参考文献】

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本文编号：2597583