NGAL和KIM-1在原发性高血压患者心血管疾病中的临床关系研究

发布时间：2020-03-29 09:21

【摘要】：目的:尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和肾损伤分子-1(KIM-1)在高血压早期肾损伤中有重要预测价值。通过分析尿NGAL和KIM-1与高血压患者心脏及颈动脉血管相关指标,探讨NGAL和KIM-1对高血压心血管疾病的早期诊断的影响。方法:以我院心内科住院部诊断为原发性高血压患者为研究对象,根据UACR结果分为UACR≥30mg/g组和UACR30mg/g组,行血生化(血肌酐、尿酸、血糖、甘油三脂、总胆固醇等)检查;ELISA检测尿NGAL、KIM-1;监测24小时动态血压;行心脏超声检查,测量心脏相关指标,舒张期末左室内径、舒张期末左室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度,计算左室重量指数。依据颈动脉彩超颈动脉是否有斑块,分为无斑块组和斑块组。UACR与生化、颈动脉斑块、心脏相关指标行单因素分析。尿NGAL/Cr和KIM-1/Cr行单因素分析与颈动脉斑块的关系;尿NGAL/Cr和KIM-1/Cr分别与血压、心脏行spearman统计分析相关性。Logistic回归分析左室重量指数及颈动脉斑块分别与NGAL/Cr、KIM-1/Cr的关系。结果:研究对象共60例,UACR阴性组38例,UACR阳性组22例。UACR阳性组Age、TG、TC、Glu显著高于阴性组,差异有统计学意义(P0.05);BMI、尿酸、eGFR、尿NGAL/Cr、KIM-1/Cr两组间无差异(P0.05);UACR阳性组LPVWT、IVST高于阴性组,差异有统计学意义(P0.05);UACR阴性组颈动脉斑块检出率45%,UACR阳性组颈动脉斑块检出率73%,阳性组颈动脉斑块检出率高于阴性组,差异有统计学意义;UACR阳性组24hSBP高于阴性组,差异有统计学意义(P0.05);尿NGAL/Cr和KIM-1/Cr与血压无关(P0.05);尿NGAL/Cr与LVMI呈正相关(P0.05),与RV、LA、AO、PA、LVIDd、EF、LPVWT、IVST无关(P0.05);尿KIM-1与LVMI、RV、LA、AO、PA、LVIDd、EF、LPVWT、IVST无关(P0.05);尿NGAL/Cr和KIM-1/Cr与颈动脉斑块无相关性(P0.05)。结论:1、UACR对颈动脉粥样斑块检出率、高血压的控制水平、血糖血脂水平、心肌肥厚均密切相关。2、尿NGAL/Cr与LVMI呈正相关,能早期预测高血压心脏损伤。3、尿NGAL/Cr和KIM-1/Cr与颈动脉粥样斑块无相关性。
【图文】：

血压,相关性,平均动脉压,舒张压

表 2 UACR 与高血压相关指标比较项目 UACR 阴性组 UACR 阳性组 F 值 P 值平均收缩压（mmHg） 132.08±16.57 140.14±10.59 4.19 P<0.05*平均舒张压（mmHg） 81.68±12.58 87.64±10.17 3.57 P>0.05平均动脉压（mmHg） 98.48±12.43 105.14±9.70 4.65 P>0.05表 3 NGAL/Cr 与高血压的相关性项目组别平均收缩压平均舒张压平均动脉压r 值 P 值 r 值 P 值 r 值 P 值NGAL/Cr UACR 阴性 -0.07 P>0.05 0.10 P>0.05 -0.33 P>0.05UACR 阳性 0.28 P>0.05 0.47 P>0.05 -0.00 P>0.05

血压,相关性,左室肥厚,阴性

图 2 尿 KIM-1/Cr 与血压相关性3.3 UACR、尿 NGAL/Cr、KIM-1/Cr 与心脏损伤的相关性UACR 阴性组，左室肥厚 6 例，非左室肥厚 32 例，UACR 阳性组左室肥厚9 例，非左室肥厚 13 例，统计分析表明：LVPWT、IVST、LVMI UACR 阳性组高于阴性组，差异有统计学意义(P<0.05)；RA、LA、AO、PA、LVIDd、EF 两组间对比无差异，，无统计学意义(P>0.05)。尿 NGAL/Cr 与 LVMI 呈正相关(P<0.05)，与 RV、LA、AO、PA、LVIDd、EF、LPVWT、IVST 无关(P>0.05)；尿 KIM-1 与 LVMI、RV、LA、AO、PA、LVIDd、EF、LPVWT、IVST 无关(P>0.05)。详见表 5、6。表 5 UACR 与心脏相关指标比较心脏指标 UACR 阴性组 UACR 阳性组 F 值或 X2P 值右室内径（mm） 21.63±2.51 23.00±2.90 3.70 P>0.05
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R544.11

【参考文献】