D-二聚体在急性主动脉夹层中的诊断价值
发布时间：2020-03-29 10:42
【摘要】：[目的]探讨D-二聚体在急性主动脉夹层中的诊断价值[方法]回顾性分析我院心血管外科2012年04月01日至2018年01月01日收治的急性主动脉夹层93例患者,所有患者入院后均经过主动脉CTA明确诊断。依据影像学结果以及Stanford分型分为Stanford A型及StanfordB型主动脉夹层,其中A型57例,B型36例。对照组为同期入院的85心肌梗死患者,其中65例经冠脉造影确诊,20例经冠脉CTA确诊,所有的心肌梗死患者都经过了心电图检查。两组患者入院症状均表现为胸闷、胸痛,患者在急性发病入院后都立即送血液标本用免疫比浊法测定其血清D-二聚体浓度,回顾性分析所有患者的D-二聚体值(D-D)。[结果]AAD组患者D-二聚体水平与AMI组比较是明显升高的,差异有统计学意义(P0.05),并且以300ug/ml为临界值来判断D-二聚体作为主动脉夹层的血清标记物同主动脉CTA相对照其一致率可达到80%以上,同时入院时死亡组患者较非死亡组患者的D-二聚体较明显升高,差异具有统计学意义,提示了高的D-二聚体可能和患者死亡相关。[结论]在血清D-二聚体的检测中主动脉夹层患者血清中的D-二聚体明显比急性心肌梗死患者的血清中的D-二聚体高,其可能的原因是发生急性主动脉夹层后由于患者主动脉被分成了真假腔,血液进入假腔后发生了凝血和溶血导致了 D-二聚体浓度的升高,其作为主动脉夹层的血清标记物一致率达到了86.5%,同时主动脉夹层组中死亡组患者的D-二聚体明显较非死亡组患者的D-二聚体高,提示了急性主动脉夹层患者D-二聚体值的高低可能和患者的预后相关。
【图文】：
ＤｅＢａｋｅｙ邋Ｉ型为升主动脉及降主动脉均受累；ＩＩ型仅升主动脉受累；ＩＩＩ型逡逑仅累及降主动脉。Ｓｔａｎｆｏｒｄ邋Ａ型只要累及升主动脉而不论破口位置；Ｂ型仅累逡逑及左锁骨下动脉起始部远端的降主动咏（图２）。按内膜撕裂形式又可分为５型，逡逑即１型：经典ＡＤ，包含真腔和假腔；２型：血管壁内水肿（ＩＭＨ）；邋３型：主动脉壁逡逑膨胀导致的微小ＡＤ；邋４型：主动脉穿透性溃疡（ＰＡＵ）邋；邋５型：医源性或创伤性ＡＤ９。逡逑基于传统的ＤｅＢａｋｅｙ分型和Ｓｔａｎｆｏｒｄ分型不能精确反映病变重程度、指导手术逡逑方式选择及判断预后，有学者＇°在其基础上提出了新的细化分型方法及相关的治逡逑疗策略。ＡＤ临床分期一般为：急性期＜１４天；亚急性期１５？９０天；慢性期＞逡逑９０天。逡逑０？逦ｒｉＨ邋＜逦Ｔ？ｐ？邋Ｉ逦Ｔｆｐ？邋■逡逑Ｊｕｒｆｃｕｄ逦？毳逦Ｔｊｒｐ？丨逡逑r>逡逑（图２）逡逑已有的文献报告＂，我国主动脉夹层检出率和病例逐年增多，早期以个例报逡逑道为主，近年O喴粤俅残录际趿菩а芯俊⒘俅擦餍胁⊙卣魑鳎谟泄刂麇义隙黾胁阄笳锏奈南资廊唤隙唷＃玻埃埃澳辏痹轮粒玻埃埃鼓辏保苍路⒈淼挠胫鞫义下黾胁阄笳镉泄氐牟±芯勘ǜ嫖南祝矗捌校常玻袄颊弑晃笳镂渌膊。义衔笳锛膊〈铮常爸郑埃抵忠来挝谛牟。ǎ保矗怖矗矗澹常福ィ⒓备怪ⅲǎ担崩义希保担澹梗矗ィ⒅惺嗌窬低巢”洌ǎ保道矗澹叮梗ィ⒛蚵方崾ǎ保蠢矗澹常福ィ㈠义戏缧牟。ǎ保怖
本文编号：2605857
【图文】：
ＤｅＢａｋｅｙ邋Ｉ型为升主动脉及降主动脉均受累；ＩＩ型仅升主动脉受累；ＩＩＩ型逡逑仅累及降主动脉。Ｓｔａｎｆｏｒｄ邋Ａ型只要累及升主动脉而不论破口位置；Ｂ型仅累逡逑及左锁骨下动脉起始部远端的降主动咏（图２）。按内膜撕裂形式又可分为５型，逡逑即１型：经典ＡＤ，包含真腔和假腔；２型：血管壁内水肿（ＩＭＨ）；邋３型：主动脉壁逡逑膨胀导致的微小ＡＤ；邋４型：主动脉穿透性溃疡（ＰＡＵ）邋；邋５型：医源性或创伤性ＡＤ９。逡逑基于传统的ＤｅＢａｋｅｙ分型和Ｓｔａｎｆｏｒｄ分型不能精确反映病变重程度、指导手术逡逑方式选择及判断预后，有学者＇°在其基础上提出了新的细化分型方法及相关的治逡逑疗策略。ＡＤ临床分期一般为：急性期＜１４天；亚急性期１５？９０天；慢性期＞逡逑９０天。逡逑０？逦ｒｉＨ邋＜逦Ｔ？ｐ？邋Ｉ逦Ｔｆｐ？邋■逡逑Ｊｕｒｆｃｕｄ逦？毳逦Ｔｊｒｐ？丨逡逑r>逡逑（图２）逡逑已有的文献报告＂，我国主动脉夹层检出率和病例逐年增多，早期以个例报逡逑道为主，近年O喴粤俅残录际趿菩а芯俊⒘俅擦餍胁⊙卣魑鳎谟泄刂麇义隙黾胁阄笳锏奈南资廊唤隙唷＃玻埃埃澳辏痹轮粒玻埃埃鼓辏保苍路⒈淼挠胫鞫义下黾胁阄笳镉泄氐牟±芯勘ǜ嫖南祝矗捌校常玻袄颊弑晃笳镂渌膊。义衔笳锛膊〈铮常爸郑埃抵忠来挝谛牟。ǎ保矗怖矗矗澹常福ィ⒓备怪ⅲǎ担崩义希保担澹梗矗ィ⒅惺嗌窬低巢”洌ǎ保道矗澹叮梗ィ⒛蚵方崾ǎ保蠢矗澹常福ィ㈠义戏缧牟。ǎ保怖
本文编号：2605857
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/xxg/2605857.html
最近更新
教材专著
