冠状动脉药物洗脱支架内再狭窄的影响因素分析

发布时间：2020-03-29 11:21

【摘要】：目的:分析冠状动脉药物洗脱支架植入术后再狭窄(Drug eluting stents-in stent restenosis,DES-ISR)的影响因素,以期为DES-ISR的预防及治疗提供理论依据,为指导今后经济、安全地使用冠状动脉药物洗脱支架(Drug eluting stent,DES)提供帮助。研究方法:选取2014年1月至2017年12月在我院心内科成功行DES植入术,并于术后6~12个月于我院完成冠状动脉造影(Coronary angiography,CAG)随访的患者403例,根据复查后的造影结果分为支架内再狭窄(in stent restenosis,ISR)组和非ISR组。回顾性分析两组患者在病史及血液生化指标、病变血管特点及手术相关信息三个方面的差异,采用单因素检验及多因素Logistic回归分析其与DES-ISR的相关性。结果:病史及生化指标方面,两组患者在年龄、性别、体重指数(BMI)、临床诊断、是否吸烟、有无高血压病史、有无糖尿病病史、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、血肌酐、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)上均无统计学差异(P0.05),在糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)、血尿酸、CYP2C19慢代谢型、急诊手术上,ISR组显著高于非ISR组,而ISR组血清总胆红素明显小于非ISR组,差异有统计学意义(P0.05);病变血管相关方面,ISR组与非ISR组在支架置入部位、慢性闭塞型(CTO)病变、开口病变、伴有心肌桥、狭窄程度、斑块类型、病变血管成角上均无统计学差异(P0.05),在钙化和分叉病变方面,ISR组明显多于非ISR组患者,差异有统计学意义(P0.05);手术相关资料方面,ISR组与非ISR组在支架长度、支架直径、支架是否重叠、后扩张、最大球囊直径及最大球囊扩张压力上均无差异(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示HbA1c、LDL、Cys C、血清尿酸、CYP2C19慢代谢型、急诊手术为DES-ISR的独立危险因素,而血清胆红素是DES-ISR的保护因素。结论:在影响DES-ISR的诸多因素中,HbA1c、LDL、Cys C、血清尿酸数值高可能会增加ISR的发生率,此外,行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和CYP2C19基因型为慢代谢型的患者,发生ISR的风险也会增加。高血清总胆红素在一定程度上可以预防ISR。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4

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本文编号：2605895