急性ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡危险因素分析

发布时间：2020-04-01 23:51

【摘要】：目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡危险因素。方法:连续选取自2015年1月1日至2017年12月31日就诊于宁夏医科大学总医院明确诊断急性ST段抬高型心肌梗死的患者,符合纳入标准的有2386例,其中105例患者院内死亡,2281例患者存活出院,同时以年龄(±10岁)、性别、住院时间(±3月)按照1:4的方案进行随机匹配420例为存活组。记录入选病例一般资料,如性别、年龄、有无高血压、糖尿病、脑血管病等病史,有无吸烟史、饮酒史等,入院血压、心率、心功能分级(Killip分级)、梗死心肌部位;记录入院第一次血常规、生化全套、心肌损伤标志物、凝血、超敏CRP等指标。入院第一次超声心动图,记录EF值、有无室壁瘤、有无心肌室壁异常运动等资料,入院后合并症及并发症等资料。分析影响患者院内死亡的因素。结果:1、选取的2386例STEMI患者中,男性1863例,女性523例,总体死亡105例,院内死亡率为4.4%(105/2386);男性死亡64例,死亡率为3.44%,女性死亡41例,死亡率为7.84%;男性与女性两者之间比较存在统计学差异(P0.05)。2、(1)两组间既往高血压病、脑血管病方面差异无统计学意义(P0.05);(2)两组间在既往糖尿病病史比较差异有统计学意义(P0.05);(3)死亡组血压较低,心率较快,心功能较差,入院时已存在休克,以上指标在统计学上均存在差异性(P0.05);(4)两组间死亡组白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、CRP、入院随机血糖、尿素氮、肌酐、PT、FIB、D-二聚体较存活组高(P0.05);(5)死亡组白蛋白、血红蛋白、红细胞分布宽度较存活组低(P0.05),两组患者心肌损伤标记物肌钙蛋白I无统计学差异(P0.05);(6)广泛前壁梗死患者更易发生院内死亡(P0.05);(7)在心律失常及并发症方面:房颤、完全性右束支传导阻滞、三度房室传导阻滞、室速/室颤、机械并发症者院内死亡风险增加(P0.05)。3、二元Logistic回归分析显示:入院时休克、室性心律失常、广泛前壁梗死、超敏CRP升高、白细胞计数增高是STEMI患者院内死亡的危险因素。结论:1、急性ST段抬高型心肌梗死患者的院内病死亡率为4.4%;女性死亡率较男性高。2、休克、快速性室性心律失常(室速/室颤)、广泛前壁梗死、白细胞计数增高、CRP升高是STEMI患者院内死亡的危险因素。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R542.22

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