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新型口服抗凝药用于冠心病合并房颤PCI术患者疗效及安全性的Meta分析

发布时间:2020-04-06 01:05
【摘要】:背景冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者在行经皮冠脉介入术(PCI)术后需要口服抗血小板药物治疗。房颤(AF)患者中,当卒中危险因素≥1时需要使用抗凝药物抗凝治疗。冠心病合并房颤患者在行PCI术后,需要联合使用抗血小板及抗凝药物治疗。华法林作为一线抗凝药物广泛应用于临床,随着其长时间的临床应用,其临床缺陷也逐渐暴露出来。随着医学的发展,新型口服抗凝药物(NOAC)已逐步应用于临床,但关于其有效性及安全性尚未有确切的证据,需要进一步的临床研究证实。目的对新型口服抗凝药用于冠状动脉粥样硬化性心脏病合并房颤行PCI术患者的疗效及安全性进行Meta分析,了解新型口服抗凝药在疗效及安全性方面是否优于华法林。方法通过检索PubMed、Embase、Cochrane等数据库中发表的新型口服抗凝药相比于华法林用于冠心病合并房颤行PCI术患者疗效及安全性的相关研究,对符合纳入研究标准的文献采用软件RevMan 5.2进行Meta分析。结果根据相应的纳入排除标准进行文献筛选,最终一共纳入研究的文献有6篇,纳入病例5723例,其中实验组3553例,对照组2170例。Meta分析结果显示:冠心病合并房颤患者行PCI术后联合使用抗血小板和抗凝药物治疗中,新型口服抗凝药相比于华法林而言,在支架内血栓形成风险(OR=1.39,95%CI:0.80-2.41,P=0.24,I~2=0%)、再发心肌梗死风险(OR=1.07,95%CI:0.78-1.46,P=0.69,I~2=28.1%)、卒中风险(OR=1.11,95%CI:0.70-1.76,P=0.66,I~2=0%)及死亡风险(OR=1.02,95%CI:0.76-1.36,P=0.91,I~2=0%)方面差异均无统计学意义;在减少主要出血风险方面差异有统计学意义(OR=0.57,95%CI:0.45-0.71,P0.00001,I~2=0%)。结论冠心病合并房颤行PCI术后患者在联合抗凝、抗血小板治疗中,新型口服抗凝药相比于华法林而言可明显降低主要出血风险,同时不增加支架内血栓形成、再发心肌梗死、卒中、死亡的风险;由此可见,新型口服抗凝药物在临床疗效方面并不亚于华法林,且在安全性方面有明显优势。
【图文】:

流程图,文献,流程图


文献筛选流程图

风险图,偏倚,文献,质量评价


图 2 4 篇 RCT 文献偏倚风险图Fig 2 The bias risk map of 4 RCT literatures3.3.2 纳入观察性研究质量评价
【学位授予单位】:安徽医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2019
【分类号】:R541.75;R541.4

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