DC值变化率对阵发性房颤患者CPVI术后复发的预测价值

发布时间：2020-04-08 01:08

【摘要】：目的探讨阵发性房颤(Paroxysmal Atrial Fibrillation,PAF)患者行环肺静脉电隔离(Circumferential pulmonary vein isolation,CPVI)手术后,心率减速力(deceleration capacity of rate,DC)变化率的特征及其对术后复发的预测价值。方法选取2015年1月-2017年1月在苏州大学附属第一医院心血管内科住院,确诊为阵发性房颤并首次行CPVI术的133例患者为PAF组,131例健康体检正常者为对照组,行24小时动态心电图(Holter)检查,比较两组间年龄、性别、心率减速力、心率加速力(accelaration capacity of heart rate,AC)、心率变异性(heart rate variability,HRV)相关指标(如:SDNN、RMSSD)、24h平均心率(AHR)的差异。对行CPVI手术的阵发性房颤患者进行12个月的随访,并记录其术前、术后3天、术后3月、术后6月、术后12月的Holter或12导联常规心电图,根据手术3个月后是否复发,分为复发组(36例)、未复发组(97例),分析各时段DC、DC变化值、DC变化率、AC、AC变化值、AC变化率、HRV相关指标等预测CPVI术后阵发性房颤患者是否复发的敏感性及特异性的ROC曲线,采用Kaplan-Meier法分析DC变化率对阵发性房颤患者复发的影响。结果1)与对照组相比,PAF组患者DC值、AC绝对值、SDNN、RMSSD均增高(P0.05),24h平均心率降低(P0.05)。2)无论对照组还是PAF组,男女间各指标均无明显差异;两组间无论男女,DC值均无明显差异(P0.05),但AC绝对值,PAF组男性患者高于对照组男性。同性别相比,HRV指标在PAF组无论男女,平均心率均较对照组减慢,SDNN、RMSSD均较对照组升高。3)无论对照组(r-0.262,P0.01)还是PAF组(r-0.548,P0.01)DC值与年龄均呈负相关;与对照组同龄者相比,PAF组年龄60岁者DC值增加(P0.05),而≥60岁者DC值仅有增加趋势(P0.05)。4)与未复发组相比,复发组术前各指标均无明显差异;术后3日SDNN、RMSSD显著升高(P0.05);术后3月DC值、AC绝对值、SDNN、RMSSD等指标较未复发组增高(P0.05);术后6月DC值、AC绝对值仍高于未复发组。5)与未复发组相比,复发组术前与术后3日DC变化率明显偏低,其预测阵发性房颤患者术后复发的ROC曲线下面积为0.669,最佳截断值为0.30,根据Kaplan-Merier法分析结果显示:DC变化率≥0.30的房颤患者复发率明显降低(log rank=6.956,P0.05)。结论阵发性房颤患者DC值升高;术前与术后3日DC变化率对行CPVI术房颤患者术后复发具有预测价值,DC变化率≥0.30的阵发性房颤患者复发率明显降低。
【图文】：

将24h的动态心电图转化成以RR间期为纵坐标的序列图

确定减速与加速周期并分别标注
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.75

【参考文献】

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本文编号：2618659