结缔组织病相关肺动脉高压临床分析

发布时间：2020-04-08 02:34

【摘要】：目的:本文旨在了解结缔组织病相关的肺动脉高压(CTD-PAH)的发生率,评估临床特点与CTD-PAH发生的相关性、探讨早期诊断及预测指标,包括临床表现及实验室检查,为CTD患者继发PAH的早期诊断提供依据。方法:回顾性分析2015年1月至2018年6月吉林大学第一医院的住院患者,共864例,其中系统性红斑狼疮(SLE)433例(50.11%),系统性硬化症(SSc)52例(6.01%),多发性肌炎(DM)35例(4.05%),干燥综合征(ss)218例(25.22%),混合性结缔组织病(MCTD)126例(14.58%)。按标准诊断继发于以上CTD的PAH患者84例,女79例,男5例;年龄13~75岁,平均(54±13)岁,SLE 37例(44.05%),SSc8例(9.52%),MCTD23例(27.38%),SS者13例(15.48%),DM3例(3.57%)应用SPSS 20.0统计软件。本数据中非连续变量的相关性分析采用Spearson相关系数表达;计数资料差异统计学意义比较分别采用独立样本t检验和单因素方差分析。相关性分析采用线性回归分析。以P0.05为差异有统计学意义。结果:84例患者UCG均提示三尖瓣口右房侧收缩期可见返流血流信号及湍流频谱,肺动脉收缩压波动于31~128 mmHg,平均(67.1士20.2)mmHg,其中轻度增高者11例,中度增高52例,重度增高21例。84例CTD-PAH患者中,以SLE为主,占44.05%,其他依次为MCTD、干燥综合征、SSc等,其中以MCTD和SSc的PAH发生率最高,分别为18.25%和15.38%。各种CTD的PAH的发生率差异有统计学意义。MCTD组和SSc组的肺动脉压力平均值与其他CTD组比较差异无统计学意义(P0.05)。CTD-PAH常见症状中出现频率最高的是雷诺现象。具体如下:雷诺现象38例(45.24%),胸闷气短30例(35.71%),发热16例(19.05%),癫痫3例(3.57%),口腔溃疡10例(11.90%),浆膜炎19例(22.62%),口干、眼干13例(15.48%),脱发12例(15.2%),CTD-PAH患者中雷诺现象的发生率较不伴有PAH的CTD患者高,差异有统计学意义(P0.01)。此外,雷诺现象与PAH患者的肺动脉压力的关系应用线性回归分析可得出呈正相关(r=0.407,P0.01)。应用线性回归分析找到CTD-PAH患者中影响肺动脉压力的危险因素。结果如下,抗ANA(+)61例(84.52%),抗Ds-DNA(+)11例(13.10%),抗SM(+)16例(25.00%),抗U1RNP(+)36例(44.05%),抗SSA(+)35例(52.38%),抗SSB(+)10例(15.48%),心包积液47例(65.48%),间质性肺炎31例(36.90%)。其中,相关性分析可得出雷诺现象(r=0.430,P=0.000)、抗RNP/SM(+)(r=0.272,P=0.012)、肺间质病变(r=0.234,P=0.032)、右心室内径(r=0.498,P=0.000)4项与PAH患者的肺动脉压力存在明显相关。经线性回归分析其独立影响因素,与肺动脉压力相关的因素包括雷诺现象(OR=1.297,95%CI=2.251-19.436)、右心室内径(OR=1.484,95%CI=0.870-2.770)。见表4.5、表4.6。结论:MCTD和SSc患者的PAH发生率较其他CTD患者高。雷诺现象、年龄、心包积液、肺间质病变的出现提示CTD患者具有相较其他患者更高风险的PAH患病率,因此应及早确诊及治疗。伴有雷诺现象的CTD-PAH患者的肺动脉压力相较不伴有雷诺现象的CTD-PAH肺动脉压力更高。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R593.2;R544.1

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本文编号：2618760