自动化腹膜透析治疗充血性心力衰竭腹膜透析患者的临床观察

发布时间：2020-04-09 22:34

【摘要】：背景终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)即尿毒症的治疗主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植,由于肾脏来源限制,肾移植患者相对较少,血液透析患者需长期在医院进行治疗,由于血液透析依靠血液透析机器,而腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式,仅在家中,简单易操作,就成为尿毒症患者的主要肾脏替代治疗方式之一。而充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)一直是腹膜透析常见的并发症。目前数据显示全球有超过272,000名接受腹膜透析的患者,大约占全球透析人口的11%。目前腹透的使用率在不同的国家和地区间差异却非常大。香港地区尿毒症患者腹膜透析率高达79.4%。有研究表明自动化腹膜透析可以在短期快速进行超滤,缓解患者的临床症状,保护患者心功能及残余肾功能(residual renal function,RRF)。本文是分析充血性心衰使用不同治疗模式的治疗效果的单中心回顾性研究,为治疗和预防充血性心衰提供一定的理论依据,从而有效的提高患者生存率和生存质量。目的分析腹膜透析合并充血性心衰在不同的肾脏替代治疗模式下治疗效果的评估及患者预后初步的判断。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月在安徽医科大学附属省立医院肾内科以PD为起始替代治疗方式的尿毒症合并充血性心衰的120例患者,通过在我院肾内科采用不同的治疗模式,比较观察组与对照组之间的临床症状、体征、检验学数据及患者的一般情况,并根据相关结果对患者的预后进行一定的评估。结果共120例尿毒症合并充血性心衰患者,其中,自动化腹膜透析(、APD)组(观察组)40例,同期行不卧床持续腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)40例及血液透析(hemodialysis,HD)40例为对照组,观察组与对照组的入院时白蛋白、血红蛋白、平均动脉压及尿素清除指数(urea clearance index,KT/V)等无明显差异。经治疗后,APD组、CAPD组与HD组三组的完全缓解率分别为91.7%、71.7%及76.0%,APD组与HD组、CAPD组比较均有统计学意义,P0.05;观察组MAP变化差、体重变化、NT-pro BNP变化、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction LVEF)、心指数、左室壁厚度与对照组均存在统计学差异(P0.05)。结论APD在治疗尿毒症合并有CHF的过程中临床缓解率明显优于HD及CAPD,短期对心功能的保护优于HD及CAPD,考虑可能会改善患者的预后。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.61

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本文编号：2621341