社区居民心房颤动抗凝治疗现状及对策研究

发布时间：2020-04-13 02:17

【摘要】：目的:探讨社区居民中心房颤动患者口服抗凝药的使用情况,对比不同种抗栓治疗措施在预防缺血性脑卒中方面的疗效,针对房颤抗凝治疗现状,进一步分析影响因素并初步提出相应对策,提高社区房颤人群的抗凝治疗率。方法:采用回顾性分析,2016年1月至2017年12月,在镜湖新城社区卫生服务中心和皖南医学院第二附属医院心血管科接受治疗的364例非瓣膜性心房颤动患者病历,根据不同的口服抗栓药物,将它们分为三组:华法林组、阿司匹林组和未服用任何抗栓药的对照组,三组中绝大多数患者多次住院并在门诊接受随访,依据其住院情况及随诊结果,结合电话随访结果记录,患者在服药后1年的缺血性脑卒中发生情况,采用SPSS19.0软件测定抗凝治疗率,比较三组患者卒中发病率的差异;检索国内外文献资料,得出提高房颤抗凝治疗率的建议,结合社区卫生工作的特点,制定调查问卷,针对门诊房颤病人发放调查问卷100份,整理问卷后用WPS文字录入并分析数据。结果:在364名患者中,45名患者接受了抗凝治疗,抗凝药物为华法林。三组随访1年中的脑卒中发生情况:阿司匹林组234例,发生脑卒中31例,占比13.2%;华法林组45例,卒中0例,占0%;未服药对照组85例,13例发生脑卒中,占比15.3%。三组间脑卒中发生率对比情况:华法林组明显低于阿司匹林组(P=0.01)、对照组(P=0.014),差异有统计学意义;阿司匹林组低于对照组(P=0.639),差异无统计学意义。问卷调查统计结果显示:未口服华法林抗凝的原因中“医生未建议抗凝”占63%,“不方便反复抽血”占19%,“担心发生大出血”占18%;关于提高抗凝治疗率的建议,“加强医患沟通和宣教”有52%的患者选择,“专门启动抗凝门诊”和“及时双向转诊”分别占32%和16%。结论:我国目前社区居民房颤患者的抗凝治疗率仍然偏低,口服抗凝药物华法林可以明显降低脑卒中发生率,仍为基层医院预防脑卒中的主要抗凝药物。针对房颤抗凝治疗存在的问题,我们需要不断的理论研究和实践探索,努力提高房颤高危卒中风险病人的抗凝治疗率。
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.75

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