淋巴细胞与单核细胞比值与冠心病病变狭窄程度和预后的相关性研究

发布时间：2020-04-16 23:49

【摘要】：研究背景:冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉(冠脉)发生粥样硬化引起血管腔狭窄或闭塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病,常常被称为“冠心病”。冠心病是一种中老年疾病,本病常见于40岁以上成人,女性的发病晚于男性,绝经期后其发病率与男性慢慢持平,但是近几年越来越多的年轻人开始患有该病。冠心病发病率和死亡率都居于慢性非传染性疾病的首位,严重威胁了人类健康,并且给我国国民经济造成了巨大负担。冠心病发病是许多原因造成的,这些发病原因是冠心病发病的病理生理学基础;了解并干预这些因素有可能降低冠心病发病率,并且有希望延缓或终止冠心病进一步进展。研究目的:本研究主要探讨淋巴细胞与单核细胞比值与冠心病患者病变狭窄程度及其冠心病患者冠状动脉造影术后主要心脏不良事件发生率的关系。研究方法:我们收集了在2015年6月至2016年12月因疑似或确诊冠心病在山东大学齐鲁医院行经皮冠状动脉造影检查的所有病人的基本信息。然后根据严格的入选标准和排除标准,总共筛选出了 199例经皮冠状动脉造影患者被纳入我们的研究并对其进行了回顾性分析。首先所有患者根据冠脉有无狭窄(以管腔狭窄≥50%为有意义狭窄)分为二组:49例患者为对照组(冠脉无有意义的狭窄病变),150例患者为冠心病组(冠脉有有意义狭窄病变)。冠心病组的150例患者再根据冠脉病变Gensini评分分成二组:其中66例为冠脉轻度狭窄组(Gensini评分≤40),其他88例为冠脉重度狭窄组(Gensini评分40)。对冠心病患者冠状动脉造影术后1年通过电话随访获得主要不良心血管并发症的发生率。最后本课题所有数据的分析都采用了统计学软件SPSS 19.0。研究结果:我们的研究结果显示:与对照组对比,冠心病组患者的男性、高血压、吸烟、白细胞、中性粒细胞及其单核细胞计数的比例显著增高(P均0.05);然而高密度脂蛋白胆固醇和淋巴细胞与单核细胞比值在冠心病组中显著降低(P均0.0 5)。另外结果还显示:与冠脉轻度狭窄组对比,冠脉重度狭窄组糖尿病比率显著增加(P0.0 5);而在冠脉重度狭窄组高密度脂蛋白胆固醇、淋巴细胞计数及淋巴细胞与单核细胞比值却显著降低(P均0.0 5)。在相关性分析中,Gensini评分与男性患者、糖尿病患者、血肌酐、中性粒细胞及单核细胞计数呈显著正相关,而与高密度脂蛋白胆固醇、左室射血分数、淋巴细胞计数、淋巴细胞与单核细胞比值呈显著负相关。另外,本研究的多元logistic回归分析显示:淋巴细胞与单核细胞比值(OR,0.715;95%CI,0.551～0.927;P=0.012)是冠状动脉严重粥样硬化的独立预测因子。ROC曲线分析显示:淋巴细胞与单核细胞比值预测冠状动脉粥样硬化的狭窄程度灵敏度为57.1%,特异性为 69.7%(曲线下面积[AUC),0.634;95%CI,0.545～0.724;p = 0.005)。根据淋巴细胞与单核细胞比值的最佳分界线5.06,我们把冠心病组再分为2组,对冠心病患者冠状动脉造影术后1年通过电话随访获得主要不良心血管并发症事件的发生率。Kaplan-Meier分析发现在淋巴细胞与单核细胞比值5.06组中的冠心病患者有较高的主要不良心血管事件发生率和较差的预后。结论:本课题表明,淋巴细胞与单核细胞比值与冠心病患者病变的狭窄程度是有相关性的,这为炎症指数评价冠心病患者病变的狭窄程度提供了新的视角。淋巴细胞与单核细胞比值可作为冠心病患者病变狭窄程度的可靠预测指标,且较单一指标淋巴细胞和单核细胞相对敏感,诊断价值更高。淋巴细胞与单核细胞比值将有希望成为预测冠心病患者未来心血管事件的有用指标。
【图文】：

单核细胞,淋巴细胞,比值

图１淋巴细胞、单核细胞及淋巴细胞与单核细胞比值（ＬＭＲ邋）对冠心病的诊断价逡逑值逡逑

硕士学位论文,山东大学,分析显示,事件

图２邋Ｋａｐｌａｎ邋－邋Ｍｅｉｅｒ分析显示：累积事件复合死亡率
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4

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