平均动脉血氧分压对院内心脏骤停患者预后的影响

发布时间：2020-04-17 06:11

【摘要】：目的探讨高氧暴露对院内心脏骤停并进行机械通气患者预后的影响,了解在进行心肺复苏后进行机械通气的患者中动脉高血氧的发生率,探索高氧暴露对患者院内生存及生存状态的影响,为临床工作中对心肺复苏后患者机械通气目标提供参考。方法对2015-2017年收住我院急危重症医学部内发生心脏骤停患者的病例资料进行回顾性分析。依据的患者心脏骤停后第1个24h内的时间加权平均PaO_2将患者分为低血氧组60mmHg、正常血氧组60-120mmHg、轻度高氧组120-200mmHg、严重高氧组≥200mmHg。主要结局指标为院内生存;次要结局指标为24h神经功能预后和出院时神经功能预后。运用SPSS软件,构建多变量Logistic回归模型来探讨平均动脉血氧分压水平对心脏骤停患者预后的影响。结果本研究中共纳入113例患者,其中低血氧组9例,正常血氧组43例,轻度高氧组46例,严重高氧组15例。各组患者的基线资料在性别、年龄、初始心律、基础疾病、CPR持续时间等方面无统计学差异。所有患者中院内存活49例,占研究人群的43.3%;24h良好神经功能预后15例,占研究人群的13.3%;出院时良好神经功能预后12例,占研究人群的10.6%。在多变量回归分析中,与正常血氧组(PaO_2 60-120mmHg)患者相比,低血氧(PaO_260mmHg)和严重高血氧(PaO_2200mmHg)均是患者院内生存的危险因素(OR 0.005 95%CI(OR0.005 95%CI(0.000,0.209)P=0.005;OR 0.062 95%CI(0.010,0.401)P=0.004),轻度高血氧(PaO_2 120-200mmHg)与患者的院内生存无明显相关性(OR 0.490 95%CI(0.121,1.990)P=0.319);低血氧、轻度高氧及严重高氧与患者24h神经功能状态预后无明显相关性(OR 0.000 P=0.999;OR 0.75495%CI(0.134,4.250)P=0.749;OR 2.414 95%CI(0.234,24.944)P=0.460);与患者出院时神经功能状态预后无明显相关性(OR 0.000 P=0.999;OR 2.67695%CI(0.243,29.456)P=0.421;OR 0.541 95%CI(0.087,3.371)P=0.510)。合并呼吸道疾病的患者,与正常血氧相比,低血氧和严重高血氧仍然是院内生存的危险因素(OR 0.026 95%CI(0.002,0.352)P=0.006;OR 0.099 95%CI(0.010,0.956)P=0.046),轻度高血氧与院内生存无明显相关性(OR 0.65295%CI(0.015,28.899)P=0.825);低血氧、轻度高氧及严重高氧均与患者24h神经功能状态预后无明显相关性(OR 0.000 P=0.999;OR 0.680,95%CI(0.015,30.319)P=0.842;OR 0.291,95%CI(0.026,3.213)P=0.314);低血氧、轻度高氧及严重高氧均与出院时神经功能状态预后无明显相关性(OR 0.000,P=0.999;OR 0.210 95%CI(0.001,70.243)P=0.599;OR 0.001 95%CI(0.000,17.799)P=0.158)。结论1.院内心脏骤停患者低血氧和严重高血氧是院内生存的危险因素,轻度高血氧与院内生存无明显相关性;低血氧、轻度高血氧和严重高血氧与24h及出院时神经功能预后无明显相关性。2.合并呼吸道疾病患者,低血氧和严重高血氧是院内生存的危险因素;低血氧、轻度高血氧和严重高血氧与24h及出院时神经功能预后无明显相关性。3.院内心脏骤停患者的氧合管理,维持PaO_2在60-200mmHg之间是合理的。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.78

【相似文献】