【摘要】：目的:急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)治疗的基石是及时有效的抗栓治疗,而尽早恢复冠状动脉罪犯血管的血运是改善STEMI预后,减少并发症和致死率的关键。直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)是STEMI患者首选且最有效的再灌注治疗措施,为减轻梗死相关动脉(infarction related artery,IRA)血栓负荷、预防或减轻PCI术中无复流的发生,常需在已同时应用两种不同作用机制抗血小板药物的基础上加用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂。目前国内外对不同三联抗血小板药物的疗效、心血管不良事件发生率(MACE)和预后的关注较多,而有关出血事件危险因素的相关文献报道较少,且多是对应用阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班三联抗血小板药物发生出血事件相关因素的研究,对应用阿司匹林、替格瑞洛、替罗非班的三联抗血小板药物相关文献报道较少。本研究旨在探讨应用替格瑞洛联合的三联抗血小板药物治疗出血事件相关因素分析,为临床药物选择提供帮助。方法:回顾性分析自2016年9月至2018年2月,河北省人民医院收治的STEMI患者行急诊PCI,且应用阿司匹林、替格瑞洛、替罗非班三联抗血小板药物治疗的84例患者的临床资料,根据住院期间有无出血事件发生分为出血组30例和非出血组54例,比较两组患者一般情况、冠状动脉造影及PCI手术、辅助检查、服用药物情况的差异。将单因素分析中P0.05的因素进行Logistic回归分析筛选独立危险因素。应用SPSS 21.0软件对数据进行统计学处理,P0.05为差异有统计学意义。结果:1.两组临床资料比较显示血小板计数差值、谷丙转氨酶、纤维蛋白原、肌钙蛋白T2000ng/L、应用血管紧张素酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂(ACEI/ARB)均具有显著统计学差异。2.多因素Logistic回归分析显示肌钙蛋白T2000ng/L(OR=4.666;95%CI:1.122-19.404;P0.05),纤维蛋白原(OR=2.117;95%CI:1.091-4.108;P0.05)是STEMI患者应用阿司匹林、替格瑞洛、替罗非班三联抗血小板药物发生出血事件的独立危险因素。结论:1.STEMI患者住院期间应用阿司匹林、替格瑞洛、替罗非班三联抗血小板药物治疗相对安全。2.STEMI患者住院期间应用阿司匹林、替格瑞洛、替罗非班三联抗血小板药物治疗发生的出血事件多为轻微出血事件,致死性出血事件发生率低。3.肌钙蛋白T2000ng/L、纤维蛋白原是STEMI患者应用阿司匹林、替格瑞洛、替罗非班三联抗血小板药物发生出血事件的独立危险因素。
【学位授予单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R542.2
【参考文献】
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