心痛宁方对NSTE-ACS患者PCI围术期心肌损伤的防治作用研究

发布时间：2020-04-28 08:46

【摘要】：目的:探讨择期行PCI治疗的NSTE-ACS患者术前给予心痛宁方对PCI诱导心肌损伤的防治作用。方法:选取2018年1月至2019年1月在我院住院的择期行PCI术的NSTE-ACS患者78例,随机分为治疗组38例、对照组40例,治疗组在对照组常规西药治疗的基础上PCI术前至少3天起加服心痛宁方,至术后7天,评估两组患者治疗后中医临床疗效,比较两组患者术前术后血清CK-MB、cTnT、CK、hs-CRP、SOD、ACE和AngII水平,以术前术后血清NT-proBNP水平、心脏彩超检查评估心脏功能,并对患者随访比较1个月后MACE发生情况。结果:1、基线情况:两组在一般情况、危险因素、BMI指数、相关病史、冠脉造影结果、PCI情况和常规检查指标方面差异无统计学意义(P0.05)。2、两组中医临床疗效比较:治疗组总有效率为82%,对照组总有效率为70%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。3、CK-MB、cTnT、CK水平检测:治疗组术后8h血清CK-MB、cTnT、CK水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组术后24h、48h血清CK-MB、cTnT、CK水平与对照组比较差异有统计学意义(P0.05或0.01);两组术后48h血清CK-MB、CK水平和治疗组48h血清cTnT水平与组内术前比较差异有统计学意义(P0.01)。4、hs-CRP、SOD水平检测:治疗组术后8h、24h血清hs-CRP和术后8hSOD水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组术后48h血清hs-CRP和术后24h、48hSOD水平与对照组比较差异有统计学意义(P0.05或0.01);两组术后48h血清hs-CRP与组内术后8h相比较、SOD与组内术前相比较差异有统计学意义(P0.01)。5、ACE、AngII水平检测:治疗组术后7d血清ACE和AngII水平与对照组比较、两组术后7d血清ACE和AngII水平与组内术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。6、心功能改善:两组PCI术后7d的NT-proBNP、EF、CO、ESV与术前相比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组PCI术后7dNT-proBNP、ESV与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),但PCI术后7dEF、CO与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。7、随访:两组PCI术后30天内MACE事件发生例数比较差异无统计学意义(P0.05)。8、两组治疗前后安全性指标及不良反应观察比较:血尿便常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、凝血功能、Hcy检查无异常变化(P0.05);治疗组和对照组分别有1例和2例轻微消化道出血,经治疗后好转,其他系统未见不良反应。结论:基础治疗上加用心痛宁方预处理择期PCI的NSTE-ACS患者,降低血清心肌酶、心肌标志物、炎症因子、缩血管活性物质,并提高血清抗氧化因子水平,心痛宁方可能通过抑制炎症反应、减轻氧化应激反应、拮抗ACE-AngII-AT1R轴减少PMI发生,限制心室壁异常运动改善心功能,且心痛宁方药物副作用低,临床应用安全有效。
【图文】：

性病变、全身动脉粥样硬化斑块形成、肾损害、贫血、术前炎症反启动等都是影响 PMI 发生率较高的因素[31-34]。根据 PMI 的发病机制errmann J 将 PMI 分为两种类型，PMI 类型 1 为近端型的心肌损伤，归因于 PTCA 或 STENT 时导致侧支间接或直接闭塞（SBO），由粥块移位、血栓形成或侧支血管解剖结构所致；PMI 类型 2 为远端型损伤，原因主要认为是微型栓子形成导致微血管堵塞（MVO），相素有血小板激活、神经激素激活、过氧化和血管内皮炎症反应等， 1。50%-75%的 PMI 是 2 型[31]。
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4

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本文编号：2643277