老年冠心病患者血脂达标率及其影响因素的研究

发布时间：2020-05-08 02:27

【摘要】：目的:为了解老年冠心病患者血脂现状以及二级预防对其水平的影响,并进一步探讨与老年冠心病患者血脂达标率相关的因素。方法:本研究纳入2017年1月至2018年1月期间我院收治入院的老年患者,均已确诊冠心病1年以上且规范行冠心病二级预防的老年冠心病患者450例。患者的临床数据包括患者性别、年龄、冠心病病程、既往病史(高血压、糖尿病)、检验结果(TC、TG、LDL、N-HDL、血糖、肌酐)、检查结果(冠状动脉造影、心脏超声)等进行整理分析。依据指南建议,将照患者分别按照LDL和N-HDL是否达标分组,先后对可能影响LDL和N-HDL达标率的所有因素进行单因素和多因素分析,最后得到影响老年冠心病血脂达标率的危险因素。结果:本研究中有192例老年冠心病患者LDL水平达标(其中男153例,女39例),LDL总达标率为42.67%;有274例N-HDL水平达标(其中男207例,女67例),N-HDL总达标率为60.89%。在单因素分析过程中,影响LDL达标率和N-HDL达标率的因素均为性别、糖尿病和血糖水平及血糖控制不佳,有统计学意义(p0.05)。性别、糖尿病和血糖控制不佳等在多因素回归分析中同样是影响LDL达标的因素;影响N-HDL达标的多因素回归分析中包括性别和血糖控制不佳,不包含糖尿病。与未合并糖尿病的患者相比,合并糖尿病的患者表现出更低的血脂达标率(LDL和N-HDL);且影响合并糖尿病的患者LDL达标率的因素包括性别和吸烟,而影响N-HDL达标率的因素只有性别,血脂达标率与血糖控制不佳无关。结论:本研究结果表明已行二级预防的老年冠心病患者的血脂达标率较高,性别和糖尿病是影响老年冠心病患者血脂达标率的主要因素,且对N-HDL的影响较LDL更为显著。
【图文】：

老年冠心病,年龄构成,和血,情况

图 1 我院老年冠心病年龄构成、病变程度和血脂达标情况表 1 各年龄组冠状动脉病变与血脂达标情况比较年龄分层冠状动脉病变程度LDL 达标 n（%）192（42.67）N-HDL达标n（%）274（60.89）65-74 岁单支病变 65 25(13) 43(32)双支病变 112 48(25) 63(47)多支病变 51 20(10.41) 28(10.22)75-89 岁单支病变 58 25(13) 35(26.5)双支病变 93 50(26) 65(49.2)多支病变 59 20(10.41) 32(24.1)90 岁及以上单支病变 4 3(1.56) 4(50)双支病变 4 0 3(37.5)多支病变 4 1(0.52) 1(12.5)注：表 1 中采用单因素 ANOVA 法分析不同年龄层次、冠状动脉病变情况分别与血脂达标率（包括 LDL 达标和 N-HDL 达标）的关系，，结果 p＞0.05； RXC 列联表卡方检验年龄层次和冠状动脉病变程度的关系，结果 p＞0.05

达标率,冠心病患者,老年冠心病

第 3 章结果注：PCI=行冠状动脉支架置入术；TC= 总胆固醇，TG= 三酰甘油，LDL= 低密度脂蛋白胆固醇，HDL= 高密度脂蛋白胆固醇，N-HDL = 非高密度脂蛋白胆固醇， LVEF(%)为左心室射血分数3.3 老年冠心病患者血脂达标情况的多因素分析3.3.1 影响老年冠心病患者 LDL 达标率的多因素分析本研究采用了 logistic 回归分析影响 LDL 达标率的因素。将老年冠心病患者的一般资料、合并症、检验检查结果等与血脂达标相关的因素作为协变量纳入logistic 多因素回归模型中。由图 2 可知，性别、糖尿病及血糖控制不佳与 LDL的达标率有关，与表 2 的分析结果一致，性别、糖尿病及血糖控制不佳分别为LDL 达标的独立危险因素。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4

【参考文献】