原发性高血压患者血浆HCY与FMD、baPWV、ABI间的相关性研究

发布时间：2020-05-21 16:50

【摘要】：目的:探究原发性高血压(Essential hypertension EH)患者血浆HCY与FMD、ba PWV、ABI间的相关性,验证血浆HCY对血管内皮舒张功能和弹性功能的损害,进一步提高对血浆HCY、FMD、ba PWV、ABI的认识,做好动脉硬化的早期防治工作。方法:纳入2016年11月至2017年11月于山西医科大学第一临床附属医院高血压病区住院的EH患者251例,收集患者的性别、年龄、身高、体重、入院时测得的DBP、SBP、心率、家族史、吸烟史、饮酒史等一般情况;根据患者身高和体重,通过公式体重指数(BMI)=体重/身高2,计算体重指数(BMI);全部患者次日清晨有科室护士在患者空腹状态下留取静脉血,送本院检验科完善相关血生化检测;并有专业操作者利用UNEX EF 38G血管内皮功能检测仪测量血流介导的血管舒张功能(flow-mediated vasodilation,FMD)和利用欧姆龙VP1000动脉硬化检测装置检测臂踝动脉脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,ba PWV)(取双侧最高值)和测定踝臂指数(ankle brachial index,ABI)(取双侧最低值)。分别根据FMD、ba PWV、血压水平将受试者分为:⑴FMD正常组(≥6.0%)和异常组(6.0%);⑵ba PWV正常组(ba PWV≤1400cm/s)和ba PWV异常组(ba PWV1400cm/s);⑶高血压1级、高血压2级和高血压3级三组。根据血浆HCY的四分位数将受试者分为四组,组间比较采用方差分析。分别采用单因素、双变量相关性、多重线性回归分析的统计学方法分析HCY与FMD、ba PWV、ABI间的相关性。结果:1.各因素分别与FMD进行单因素分析,结果示:年龄、吸烟、SBP、高血压级别、血浆HCY、空腹血糖、Cys-C、TC、HDL-C、LDL-C在两组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。2.各因素分别与ba PWV进行单因素分析,结果示:年龄、吸烟、SBP、高血压级别、HCY、Cys-C、TC、TG、LDL-C在两组间比较差别具有统计学意义(P0.05)。3.不同血浆HCY水平的FMD、ABI、ba PWV值:根据血浆HCY的四分位数将EH患者分为:第一分位数组(≤11.0umol/L)(n=63)、第二份位数组(11.0∽≤14.2umol/L)(n=63)、第三分位数组(14.2∽≤19.0umol/L)(n=64)、第四分位数组(19.0umol/L)(n=61);各组的FMD值分别为:(6.78±2.04)%、(5.80±1.98)%、(5.17±2.26)%)、(4.10±1.68)%;四组间比较差异具有统计学意义(F=19.46P0.001)。各组的ba PWV值分别为:(1526±255)cm/s、(1767±366)cm/s、(1925±278)cm/s、(2241±445)cm/s;四组间的比较差异具有统计学意义(F=47.3 P0.001)。各组患者ABI值分别为:(1.15±0.06)、(1.12±0.07)、(1.07±0.11)、(1.02±0.12);四组间比较差别存在统计学意义(F=21.30P0.001)。研究表明随着血浆HCY水平的升高,FMD、ABI呈降低趋势(P0.05),ba PWV呈增加趋势(P0.05)。4.不同高血压级别患者血浆HCY水平:根据2010年中国高血压防治指南将所有EH患者分为3组:高血压1级(n=70)、高血压2级(n=90)、高血压3级(n=91),各组EH患者血浆HCY的水平分别为:(11.71±3.97)umol/L、(15.80±7.56)umol/L、(22.76±12.31)umol/L,随着高血压级数的增加,血浆HCY呈升上趋势,且各组间差别有统计学意义(P0.05)。5.相关性分析:⑴:以各因素为自变量,以FMD为因变量进行相关性分析,结果显示:年龄、SBP、高血压级别、HCY、BS、TC、HDL-C、LDL-C、Cys-C与FMD呈负相关,相关系数分别为(r=-0.491 P0.001)、(r=-0.240 P0.001)、(r=-0.601P0.001)、(r=-0.523 P0.001)、(r=-0.256 P0.001)、(r=-0.224 P0.001)、(r=-0.135 P=0.032)、(r=-0.158 P=0.012)、(r=-0.311 P0.001)。⑵:以ba PWV为因变量进行分析,结果显示:年龄、SBP、高血压级别、HCY、BS、TC、LDL-C、Cys-C与ba PWV呈正相关,相关系数分别为(r=0.452 P0.001)、(r=0.341P0.001)、(r=0.654 P0.001)、(r=0.649 P0.001)、(r=0.275 P0.001)、(r=0.172 P=0.006)、(r=0.145 P=0.021)、(r=0.264 P0.001)。⑶:以ABI为因变量进行分析,结果显示:年龄、SBP、高血压级别、HCY、BS、TC、TG、LDL-C、Cys-C与ABI呈负相关,相关系数分别为:(r=-0.379 P0.001)、(r=-0.25P0.001)、(r=-0.533 P0.001)、(r=-0.481 P0.001)、(r=-0.225 P0.001)、(r=-0.132 P=0.037)、(r=-0.173 P=0.006)、(r=0.262 P0.001)。6.多重线性回归分析结果示:⑴年龄、吸烟、高血压分级、血浆HCY、BS、TC、LDL-C是FMD的独立危险因素;⑵年龄、高血压分级、血浆HCY、BS是ba PWV的独立危险因素;⑶年龄、高血压分级、血浆HCY、BS是ABI的独立危险因素。结论:原发性高血压患者血浆HCY与FMD、ABI呈负相关,与ba PWV呈正相关,是血管内皮功能紊乱、弹性减退、动脉硬化的预测指标;与高血压联合可加速动脉硬化的发生和发展。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R544.11

【参考文献】