除外感染的充血性心力衰竭患者血清降钙素原水平的意义及主要影响因素

发布时间：2020-05-22 12:28

【摘要】：目的:探讨除外感染的充血性心力衰竭(简称心衰)患者血清降钙素原(PCT)水平的意义及主要影响因素。方法:本研究对2018年4月至2019年1月于吉林大学中日联谊医院心血管内科住院患者进行筛查,心衰组纳入50例除外感染的充血性心力衰竭患者,对照组纳入31例除外感染的非心力衰竭患者。所有患者于入院24小时内采取外周静脉血行PCT检测及其他实验室指标检测,如白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、内毒素、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)、肌酐、血钠、胆碱酯酶、γ-谷氨酰转移基转换酶(GGT)、血清白蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白(a)等,并收集入组患者的年龄、性别、身高、体重、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、外周水肿情况及入院时的心率、收缩压、舒张压、左室射血分数(LVEF)等基本信息。应用SPSS23.0软件比较心衰组与非心衰组血清PCT水平的差异,比较心衰患者的不同严重程度和不同病因PCT水平的差异,并探讨除外感染的心衰患者血清PCT水平的主要影响因素。结果:1.除外感染的充血性心力衰竭患者血清PCT水平中位数为0.075ng/ml,非心衰组血清PCT水平中位数为0.040ng/ml。除外感染的心衰组血清PCT水平较非心衰组高,两组间有统计学差异(P0.001,Z=-3.664)。2.轻中度心衰组(NYHA心功能II、III级)中血清PCT水平的中位数为0.060ng/ml,重度心衰组(NYHA心功能IV级)中血清PCT水平的中位数为0.095ng/ml;重度心衰组(NYHA心功能IV级)的血清PCT水平较轻中度心衰组(NYHA心功能II、III级)高,两组间有统计学差异(P=0.033)。3.缺血性心肌病所致心衰组PCT水平的中位数为0.080ng/ml;扩张型心肌病所致心衰组PCT水平的中位数为0.065ng/ml;其他心脏病所致心衰组PCT水平的中位数为0.080ng/ml。不同病因(缺血性心肌病、扩张型心肌病、其他心脏病)所致患者心衰血清PCT水平无统计学差异(P=0.530)。4.以心衰组PCT中位数0.075ng/ml为分界值,将心衰组分为PCT高水平组与PCT低水平组,进行两组间临床资料的比较。结果显示除外感染的心衰患者中,PCT高水平组的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)较PCT低水平组高,两组间有统计学差异(P=0.007);PCT高水平组的血钠、胆碱酯酶、血清白蛋白较PCT低水平组低,两组间有统计学差异(P=0.020,P=0.017,P=0.034);而对于性别、年龄、BMI、高血压病患病率、糖尿病患病率、吸烟史比例、外周水肿比例、心率、舒张压、收缩压、WBC、内毒素、NT-proBNP、LVEF值、hs-cTnI、血红蛋白、估算的肾小球滤过率(eGFR)、GGT、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆固醇、LDL-C、HDL-C、脂蛋白(a),两组间均无统计学差异(P0.05)。将上述P0.05有统计学差异的NLR、血钠、胆碱酯酶、血清白蛋白作为自变量,纳入以PCT分组为因变量的多因素二元logistic回归分析中,结果显示NLR、血钠为除外感染的心衰患者血清PCT水平的主要影响因素。结论:1.除外感染的充血性心力衰竭患者血清PCT水平较除外感染的非心力衰竭患者高。2.不同病因所致心力衰竭的血清PCT水平无明显差异。3.NLR、血钠为除外感染的心力衰竭患者血清PCT水平的主要影响因素。4.血清PCT水平可能有助于评估除外感染的充血性心力衰竭患者的严重程度。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.61

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本文编号：2675997