【摘要】：目的:探讨原发性高血压患者血压变异性(BPV)与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的关系。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月在成都市第二人民医院确诊为原发性高血压,并在心导管室行冠脉造影(CAG)的患者307例。根据CAG结果分为冠心病组(n=186例),非冠心病组(n=121例)。比较两组患者的一般临床资料及血清学生化指标、24h动态血压情况。分析动态血压各数据,特别是血压变异性与冠脉病变程度的关系。使用syntax评分评价冠脉病变程度将冠心病组分为轻度组(n=69例)、中度组(n=64例)、重度组(n=53例),通过组间比较观察不同冠脉病变程度与血压变异性的关系。结果:(1)两组(冠心病组与非冠心病组)患者身体质量指数(BMI)、饮酒、外周动脉硬化、心律失常、脑卒中、高尿酸血症、总胆红素(TBi L)、尿素(UREA)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异无统计学意义(P0.05);性别、年龄、吸烟、高脂血症史、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酐(CREA)比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)冠心病组与非冠心病组患者动态血压中24h平均动脉压(24hMAP),白天平均动脉压(dMAP)、夜间平均动脉压(nMAP),晨峰收缩压、晨峰舒张压比较,差异无统计学意义P0.05);24小时收缩压变异性(24hSCV),24小时舒张压变异性(24hDCV),白天收缩压变异性(dSCV),白天舒张压变异性(dDCV),夜间收缩压变异性(nSCV),夜间舒张压变异性(nDCV)比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)多因素二元Logistic回归分析显示,年龄(OR值为1.046,95%CI:1.014-1.078,P=0.004)、吸烟(OR值为1.046,95%CI:1.372-5.794,P=0.005)、高脂血症(OR值为1.046-95%CI:1.461-6.637,P=0.003)、24hSCV(OR值为1.146,95%CI:1.199-1.784,P=0.000),dSCV(OR值为1.274,95%CI:1.084-1.497,P=0.003)与冠心病的发生有关,差异有统计学意义(P0.05)。(4)冠脉病组3组间,对多因素分析中差异有统计学意义(P0.05)的血压变异性指标(24hSCV,dSCV)行方差分析,差异有统计学意义(P0.05),且组间两两比较:24 hSCV及dSCV水平,轻度组均显著低于中、重度组,中度组均显著低于重度组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:年龄、吸烟、高脂血症史是高血压患者发生冠心病的危险因素;血压变异性越大,冠脉病变程度呈越重的趋势;24hSCV,dSCV是冠心病发生的危险因素,24hSCV,dSCV水平越高,与冠脉病变程度呈正相关。
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R544.11
【参考文献】
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2684351
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