冠状动脉慢血流的临床危险因素探讨及其对左心室功能的影响

发布时间：2020-05-31 05:29

【摘要】：[目的]探讨冠状动脉慢血流发生的相关危险因素,并评估冠状动脉慢血流患者的左心功能,从而明确冠状动脉慢血流对左心功能的影响。[方法]选取2015年1月-2018年1月在昆明医科大学第二附属医院心内科行冠脉造影术显示心外膜主要冠状动脉无明显狭窄的病例166例,根据TIMI血流分级法和校正的TIMI计帧法将患者分为两组:冠状动脉慢血流(CSF)组104例;正常冠状动脉血流组62例。分别收集两组患者姓名、年龄、性别;既往史(糖尿病病史、吸烟史、高血压病史、阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)等);体重指数BMI、实验室指标(血细胞计数、血生化等),采用Logistic回归分析冠状动脉慢血流的危险因素;应用常规超声、超声多普勒评估冠脉慢血流患者的左室收缩、舒张功能。[结果]1.CSF组性别比例(69.23%vs 43.55%,P=0.001)、合并睡眠呼吸暂停综合征(75.00%vs 20.97%,P0.001)、吸烟史阳性率(55.77%vs 37.10%,P=0.020)、BMI(25.72 ±3.33vs23.42士3.50,P0.001)、尿酸(443.03±90.82 vs 357.65±87.763,P0.05)、同型半胱氨酸(16.38±5.68vs11.82±3.39,P0.05)、血红蛋白浓度(151.06±15.8 vs 145.35±19.43,p=0.041)、血小板计数(223.22±61.97vs 199.89±51.40,p=0.014)、血小板分布宽度(14.338±4.38 vs 12.99±2.57,p=0.028)明显高于正常血流组;2.慢血流患者的二尖瓣舒张早期血流峰速度E(0.75±0.19 vs 0.81±0.20,p=0.041)、二尖瓣舒张早期心室充盈峰速度/二尖瓣舒张晚期心室充盈峰速度E/A(0.90±0.28 vs 1.09±0.36,p=0.001)明显低于正常血流组;3.本研究示冠状动脉慢血流患者单支血管受累最多见,也有双支或三支血管同时受累,最常受累血管为LAD,占慢血流组的55.77%;4.多因素Logistic分析表明,睡眠呼吸暂停综合征(OR 7.169,95%CI 2.526～20.348,P0.001)、高尿酸血症(OR 1.009,95%CI 1.002～1.015,P=0.009)、高同型半胱氨酸血症(OR 1.294,95%CI 1.333～1.781,P0.001)可能是冠状动脉慢血流发生的危险因素;5.经冠状动脉血流帧数与E和E/A的相关性分析结果示:前降支血流帧数、矫正的前降支血流帧数(cLAD)、三支平均的血流帧数mTFC和E/A呈负相关。[结论]吸烟、体重指数、血小板数目、血红蛋白浓度、血小板分布宽度可能影响冠状动脉慢血流的病理生理过程。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症可能是引起冠状动脉慢血流发生的危险因素。冠状动脉慢血流的患者可能出现左室舒张功能受损,早期收缩功能受损不明显。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4

【参考文献】