老年住院患者冠心病与肌少症的相关性分析

发布时间：2020-06-02 02:55

【摘要】：研究背景和目的随着社会经济的发展,居民生活方式发生了深刻的改变。在社会老龄化和城市化进程加快的背景下,心血管疾病成为我国乃至全球范围内导致居民致残和过早死亡的主要原因。2018年中国心血管病报告指出,中国心血管疾病患病率处于持续上升阶段,依据以往各项调查,推算目前中国心血管疾病现患人数2.9亿,其中冠心病1100万,成为城乡居民总死亡原因的首位。肌少症作为增龄相关的一种老年综合症,发病率也越来越高。部分国外研究表明肌少症通过胰岛素抵抗、线粒体功能障碍、氧化应激、脂肪因子、炎症因子等一系列机制参与了心血管疾病的产生。目前两者之间的关系尚不明确,是独立存在,还是互相影响,本研究主要进行老年住院患者冠心病与肌少症的相关性分析,进一步探究两者之间的关系。了解肌少症对老年冠心病的影响,对于老年冠心病患者的综合管理具有重大意义。方法1.研究对象:随机选择2018年1月至2019年1月在解放军第305医院心内科病区拟诊为冠心病的患者119例,年龄≥60岁。2.研究方法:(1)问卷调查:对所有入组的患者进行问卷调差。(2)分组:所有入组的患者均进行经皮冠状动脉血管造影术,根据结果分为冠心病组和非冠心病组;进行造影之前,所有患者均进行肌少症的筛查,根据结果分为肌少症组和非肌少症组。(3)收集相关资料。3.统计分析:应用IBMSPSS20.0统计软件进行分析,计量资料以x±s或中位数表示,两组间正态分布计量资料比较采用t检验;计数资料以百分数表示,组间比较采用x 2检验;采用Pearson或Spearman相关性分析检验有关数据的相关性;多因素分析采用logistics回归分析,各统计学方法均以P0.05为有统计学差异。结果1.肌少症组与非肌少症组两组的基线资料比较肌少症组与非肌少症组患者的一般资料(性别、年龄、体重、身高、BMI、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、吸烟水平、饮酒水平、运动次数、高血压情况)相比较,两组间差异无统计学意义(P0.05)。两组间体脂肪率、腹部内脏脂肪面积、基础代谢率比较有统计学差异(P0.05)。2.骨骼肌质量指数与体脂肪率、腹部内脏脂肪面积、基础代谢率的相关性分析比较骨骼肌质量指数与体脂肪率、腹部内脏脂肪面积、基础代谢率的相关性,结果显示骨骼肌质量指数与体脂肪率呈负相关(r=-0.361,p=0.000);与腹部内脏脂肪面积也呈负相关(r=-0.370,p=0.000);与基础代谢率呈正相关(r=0.331,p=0.000)。3.肌少症组与非肌少症组冠心病的发病率比较肌少症组26例,其中冠心病23例,非肌少症组93例,其中冠心病48例。肌少症组冠心病的发病率为88%,非肌少症组冠心病的发病率为52%。肌少症组冠心病的发病率明显高于非肌少症组。4.比较肌少症组与非肌少症组在不同性别中冠心病的发病情况比较肌少症组与非肌少症组在男性患者中冠心病的发病率,结果显示差异有统计学意义(P=0.01);比较两组在女性患者中冠心病的发病率,差异有统计学意义(P=0.02)。5.比较肌少症合并冠心病患者骨骼肌质量指数与冠状动脉血管病变程度的相关性,结果显示两者间无明显相关(P=0.08)。6.对肌少症相关指标与冠心病进行二元logistics回归分析,结果显示骨骼肌质量指数是冠心病的危险因素(P=0.001),间接提示肌少症是冠心病的危险因素。7.肌少症组与非肌少症组不同亚组间冠心病发病率比较根据腹部内脏脂肪面积将肌少症组与非肌少症组分成不同亚组,比较不同亚组间冠心病的发病情况,结果显示两亚组间有统计学差异(P=0.02)。结论1.肌少症组与非肌少症两组间体脂肪率、腹部内脏脂肪面积、基础代谢率有统计学差异,且骨骼肌质量指数与三者分别呈一定的相关性。2.肌少症是冠心病的危险因素,与非肌少症患者相比,肌少症患者更容易发生冠心病。3.肌少症患者肌肉量流失的严重程度与冠心病患者冠状动脉血管病变程度无线性关系。4.肌少症合并腹部内脏肥胖相较于单纯的腹部内脏肥胖更容易引起冠心病的发生。
【图文】：

图２－２腹部内脏脂肪面积与骨骼肌质量逦图２－３基础代谢率与骨骼肌质量逡逑指数的散点图逦指数的散点图逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋２－２邋ｓｃａｔｔｅｒ邋ｐｌｏｔ邋ｏｆ邋ａｂｄｏｍｉｎａｌ邋ｖｉｓｃｅｒａｌ邋Ｆｉｇｕｒｅ邋２－３邋ｓｃａｔｔｅｒ邋ｐｌｏｔ邋ｏｆ邋ｂａｓａｌ邋ｍｅｔａｂｏｌｉｃ邋ｒａｔｅ逡逑ｆａｔ邋ａｒｅａ邋ａｎｄ邋ｓｋｅｌｅｔａｌ邋ｍｕｓｃｌｅ邋ｍａｓｓ邋ｉｎｄｅｘ逦ａｎｄ邋ｓｋｅｌｅｔａｌ邋ｍｕｓｃｌｅ邋ｍａｓｓ邋ｉｎｄｅｘ逡逑９逡逑

逑对冠心病患者进行Ｇｅｎｓｉｎｉ评分，，得出冠状动脉血管狭窄程度分数值，然后逡逑进行散点图的绘制（图２－５），比较肌少症合并冠心病患者骨骼肌质量指数与冠逡逑状动脉血管病变程度之间的相关性，结果显示两者间无明显相关（Ｐ＝０．０８）。逡逑0逡逑？＊？－逡逑ｗ逡逑？0？0－逦0？邋ｏ逦ｏｏ逦＜ｓ邋ａ邋0邋0邋ｔｉ逡逑１邋＾邋？逡逑ｏｏ邋ｏ逦ｅ逡逑？＞逦＜Ｘ逦Ｏ逡逑ｒｕｘｒ逡逑＜＞逡逑－？邋ｔｉ－逡逑＊邋ａｓ逦ＳＳ？逦Ｓ４？逦？？？逦？逡逑－持梅逡逑图２－５邋Ｇｅｎｓｉｎｉ评分与骨骼肌质量指数的散点图逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋２－５邋ｓｃａｔｔｅｒ邋ｐｌｏｔ邋ｏｆ邋Ｇｅｎｓｉｎｉ邋ｓｃｏｒｅ邋ａｎｄ邋ｓｋｅｌｅｔａｌ邋ｍｕｓｃｌｅ邋ｍａｓｓ邋ｉｎｄｅｘ逡逑２．邋６肌少症相关指标与冠心病的二兀ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ回归分析逡逑将肌少症相关指标与冠心病进行二元ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ回归分析，结果显示骨骼肌质逡逑量指数是冠心病的危险因素（Ｐ＝０．００１）
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4

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本文编号：2692496