AHEAD评分对射血分数保留的心衰预后的预测价值

发布时间：2020-06-06 22:31

【摘要】：目的:AHEAD评分风险模型已经用来预测心力衰竭患者的死亡率,但对于射血分数保留的心衰(HFpEF)患者的心衰再住院率的预测价值尚未明确。本次研究的主要目的是评估AHEAD评分是否可以提供HFpEF心衰再住院率的预测价值,并验证AHEAD评分对HFpEF死亡率的预测能力。方法:采用回顾性队列研究的方法,选择2014.3-2015.6在湘潭市中心医院心内科住院的符合纳入标准的HFpEF患者326例,记录患者的一般临床资料、血常规、血生化、血浆氨基末端脑利钠肽前体、心脏彩超、用药情况等资料,通过电子病历系统查询及电话随访的方式,获取患者心衰再住院和全因死亡相关的信息,运用统计学方法评估AHEAD评分风险模型对HFpEF患者的心衰再住院率和全因死亡率的预测价值。结果:在3年随访期间,42%的患者因心衰再次住院,38%的患者死亡。Kaplan-Meier生存曲线显示AHEAD评分增加和心衰再住院与全因死亡发生率增加相关。AHEAD评分每增加1分,3年的心衰再住院风险增加6%-21%,3年的全因死亡风险增加4-11%。单因素COX回归分析显示AHEAD评分的增加与心衰再住院率(风险比,95%可信区间:1.772,1.361-1.815,p0.001)及全因死亡率(1.295,1.118-1.501,p=0.001)的增加相关。在调整了性别、BMI、LVEF、血钠、尿酸、合并症及推荐药物等的多因素回归分析中,AHEAD评分同样与心衰再住院率(风险比,95%可信区间:1.480,1.257-1.743,p0.001)及全因死亡率(1.274,1.072-1.514,p=0.006)的增加有关。结论:AHEAD评分风险模型是一个对HFpEF患者的心衰再住院率和死亡率进行风险分层的简单有效工具。
【图文】：

心衰,生存曲线,患者

重症肺炎等情况，具有心血管内科专科医师或全科医师心力衰竭疾病诊断证明记录为心衰再住院事件。326 例当中共有 138 例因心衰再次住院（42%）。如图 3所示，AHEAD 评分 0 分的患者 1 年、2 年、3 年心衰再住院率分别为 6%、12%、18AHEAD 评分 1 分的患者 1 年、2 年、3 年心衰再住院率分别为 11%、20%、26%，AHE评分 2 分的患者 1 年、2 年、3 年心衰再住院率分别为 16%、27%、32%，AHE评分 3 分的患者 1 年、2 年、3 年心衰再住院率分别为 30%、44%、53%，AHE评分 4 分的患者 1 年、2 年、3 年心衰再住院率分别为 44%、59%、68%，AHE评分 5 分的患者 1 年、2 年、3 年心衰再住院率分别为 55%、73%、82%。各评组患者心衰再住院率均随时间推移逐渐增高。Kaplan Meier 心衰再住院生存线（图 3.2）显示，在 3 年的随访期间，随着 AHEAD 评分增加，患者的心衰再院率显著增加（p＜0.001）。AHEAD 评分每增加 1 分，3 年的心衰再住院风险增6%-21%。

生存曲线,患者

第 3 章研究结果3.2.2 AHEAD 评分对全因死亡率的预测价值326 例入选患者共有 124 例在出院后 3 年内死亡（38%）。如图 3.3 所示评分 0 分的患者 1 年、2 年、3 年全因死亡率分别为 6%、12%、18%，AHE1 分的患者 1 年、2 年、3 年全因死亡率分别为 9%、20%、29%，AHEAD 评的患者 1 年、2 年、3 年全因死亡率分别为 12%、30%、37%，AHEAD 评分 3者 1 年、2 年、3 年全因死亡率分别为 15%、33%、43%，AHEAD 评分 4 分的年、2 年、3 年全因死亡率分别为 20%、41%、51%，AHEAD 评分 5 分的患者2 年、3 年全因死亡率分别为 27%、45%、55%。Kaplan Meier 全因死亡率线（图 3.4）显示，在 3 年的随访期间，，随着 AHEAD 评分增加，患者的全率显著增加（p＜0.001）。AHEAD 评分每增加 1 分，3 年的全因死亡风险增加
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.6

【相似文献】