原发性高血压患者糖耐量1小时血糖水平与尿微量白蛋白的相关分析

发布时间：2020-06-08 08:24

【摘要】：1.背景及目的原发性高血压(essential hypertension,EH)又称高血压病,是以体循环动脉血压升高为主的心血管综合征。我国高血压发病率逐年上升,发病人群呈年轻化趋势,目前其知晓率、治疗率及控制率仍较低。鉴于我国居民饮食多以高碳水化合物为主,高血压合并糖代谢异常发病率明显上升。目前临床工作中已广泛应用简化OGTT试验通过检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、2小时血糖(2-hour hyperglycemia,2hPG)水平作为诊断糖尿病及糖代谢异常的方法,事实上仅仅依靠FPG、2hPG,临床上仍有很多血糖异常的患者未能被识别的情况。国内外研究指出很多高血压患者FPG、2hPG正常,1小时血糖(1-hour hyperglycemia,1hPG)水平升高阶段已出现颈动脉粥样硬化斑块。目前国内外对于高血压患者1hHPG引起靶器官损害尤其对早期肾损害的报道较少,本研究拟通过观察高血压合并糖代谢异常患者1hPG与尿微量白蛋白的关系以探讨1hPG升高在发现早期肾损伤中的临床价值。2.资料及方法(1)研究对象及分组:连续入选郑州大学第二附属医院2016年8月至2018年6月心内科门诊及住院患者中符合高血压病诊断标准的2级及以上高血压患者408例,所有入选者均行OGTT试验并记录每位患者的FPG、1hPG、2hPG,所有患者的FPG正常和2hPG未达到糖尿病诊断标准,参考2015版《全国临床检验操作规程》中OGTT各时间点血糖异常的诊断标准分为四组,其中A0组:血糖正常(NGT)100例、A1组:单纯1小时血糖升高(1hHPG)102例、A2组:单纯2小时升高(2hHPG)104例、A3组:1小时和2小时血糖均升高(1 hHPG/2hHPG)102例。(2)收集指标:(1)一般资料:年龄、性别、身高、体重、计算体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、血脂、高血压病程(10年以内)、吸烟情况、降压药物及降脂药物的服用情况;(2)免疫比浊法测定即时尿标本尿白蛋白与肌酐比(Urinary albumin creatinine ratio,ACR)水平,并统计微量白蛋白尿(Microalbuminuria,MAU)的发生率;(3)常规生化指标的检测:采用全自动生化分析仪测定FPG、1hPG、2hPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Cr等;(4)根据肌酐(Cr)、年龄、性别分别计算(Glomerular filtration rate)eGFR;(3)统计学方法:采用SPSS21.0软件进行数据分析,计数资料采用卡方检验,数据采用Kolmogorov-Smirnov检验计量类型资料的正态分布情况,所有计量资料以均数±标准差(?x±s)表示,多组样本均数之间的比较采用单因素方差分析法,其中两两比较方差齐采用LSD法检验;方差不齐应用Tamhane’sT2检验。符合正态分布的两变量相关分析采用皮尔逊(pearson)分析法,入选患者中MAU的危险因素筛查采用二元logistic回归分析。检验标准以p0.05为差异有统计学意义。3.结果(1)四组患者ACR值的对比A0组、A1组、A2组、A3组ACR值分别为(21.09±11.06)mg/g、(33.08±15.62)mg/g、(27.12±15.40)mg/g、(39.08±15.61)mg/g,四组间对比,A1组、A2组、A3组均高于A0组差异有统计学意义(p0.01);A3组高于A1组,差异有统计学意义(p0.05);A1高于A2组差异有统计学意义(p0.05)。(2)四组患者eGFR值的对比A0组、A1组、A2组、A3组eGFR值分别为(90.73±18.02)ml/(min×1.73m~2)、(90.04±17.31)ml/(min×1.73m~2)、(89.33±18.61)ml/(min×1.73m~2)、(82.98±16.97)ml/(min×1.73m~2),四组间对比,A1组、A2组、A3组均低于A0组差异有统计学意义(p0.05);A3组低于A1组,差异有统计学意义(p0.05);A2组高于A1组差异有统计学意义(p0.05);对比四组肾小球高滤过比例,A0组(5%)、A1组(9%)、A2组(7%)均低于A3组(16%)差异有统计学意义(p0.05);A2组(7%)低于A1组(9%),差异有统计学意义(p0.05)。(3)四组患者MAU发生率的对比A0组、A1组、A2组、A3组MAU发生率分别为29%、55%、53%、66%,四组对比,A1组、A2组、A3组均高于A0组差异有统计学意义(p0.01);A3组高于A1组差异有统计学意义(p0.05);A1组高于A2组差异有统计学意义(p0.05)。(4)1hPG与各指标的相关性分析绘制1hPG与ACR的简单散点图,行pearson相关分析显示1hPG与ACR(r=0.528)、SBP(r=0.360)、BMI(r=0.412)、TG(r=0.688)、LDL-C(r=0.701)、HDL-C(r=-0.506)、2hPG(r=0.558)相关且差异有显著统计学意义(p0.01).(5)MAU相关危险因素的logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.030,p0.05)、高血压病程(OR=1.223,p0.05)、1hPG(OR=2.461,p0.01)、肌酐(OR=1.071,p0.01)以及2hPG(OR=2.016,p0.01)水平均为MAU的危险因素(p0.01)。4.结论1.糖耐量1小时和2小时血糖升高均与ACR呈正相关性;2.传统的简化糖耐量试验联合检测1hPG在发现高血压合并糖代谢患者早期肾损伤中具有重要的临床价值。
【图文】：

9图 1 1hPG 与 ACR 的简单散点图白尿（MAU）的多因素 Logistic MAU[ACR（30-300）mg/g],0＝无微量白蛋白压、高血压病程、血脂等混杂因素后，得出75）、高血压病程（OR= 1.223， p<0.05）、112）、肌酐（OR=1.071，，95%CI：1.027-1CI：1.500-2.710）水平均为 MAU 的危险
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R544.11

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 罗英姿;;应用动态血糖监测系统监测血糖30例[J];中国水电医学;2007年01期

2 胡悦;周希瑗;武明星;;糖尿病视网膜病变中血糖相关指标的分析[J];世界最新医学信息文摘;2019年30期

3 范平;;分析空腹献血者献血后血糖变化及应对措施[J];世界最新医学信息文摘;2016年A3期

4 王建华;;动态血糖监测 精准降糖的得力助手[J];江苏卫生保健;2017年11期

5 ;新法测血糖可免受针扎之苦[J];家庭医药.快乐养生;2018年12期

6 王艳姣;;哈哈镜 照相机 摄像机——如何准确测定血糖[J];保健医苑;2016年12期

7 李伟;;测血糖,您方法对吗?[J];中南药学(用药与健康);2016年09期

8 ;把握好血糖监测五个时间点[J];开卷有益-求医问药;2016年11期

9 李万琴;;血糖检验对于控制老年人正常血糖水平的临床意义[J];人人健康;2017年06期

10 ;吃南瓜真的能降低血糖吗?[J];恋爱婚姻家庭.青春;2017年04期

相关会议论文 前10条

1 钱展红;;颅脑损伤后血糖变化与预后关系的探讨[A];2016年浙江省医学会营养与代谢分会第二届学术年会暨老年营养与代谢疾病诊治新进展研讨会论文汇编[C];2016年

2 朱志强;;大面积烧伤患者血糖监测[A];第15届全国烧伤创疡学术会议论文汇编[C];2018年

3 叶祥明;闻万顺;李厥宝;王元姣;葛秋华;;昼夜节律颠倒与血压、血糖变化关系[A];2011年浙江省物理医学与康复学学术年会暨康复新进展学习班论文汇编[C];2011年

4 薛耀明;;妊娠期糖尿病血糖变化特点与监测[A];第二届全国妊娠糖尿病学术会议论文汇编[C];2008年

5 朱华明;;手术治疗对重度OSAHS患者血脂、血糖变化的影响[A];华东六省一市耳鼻咽喉-头颈外科学术会议暨2008年浙江省耳鼻咽喉-头颈外科学术年会论文汇编[C];2008年

6 庞海艳;张莉;陈晶;宋清丽;王丽萍;;探讨恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间血糖的监测及处理[A];2018年《国际检验医学杂志》学术年会论文专集[C];2018年

7 魏良洲;田字彬;杨林;李延青;;血糖变化对糖尿病大鼠胃排空功能与Ghrelin表达的影响[A];中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编（上册）[C];2007年

8 贾进明;谢培;姜学峰;朱旭成;;急性颅脑损伤后血糖变化的临床意义探讨[A];2006年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2006年

9 陈考珍;童旭英;赵荣荃;汪荣杰;;糖尿病肾病血压血糖变化对肾功能及预后的影响[A];2000年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2000年

10 向玉芳;牛瑞;苟喜兰;崔珍逖;司佩茹;葛帅;杨舒勋;冯变玲;;陕西省糖尿病患者血糖监测及用药状况分析[A];2018年中国药学会药事管理专业委员会年会暨学术研讨会论文集[C];2018年

相关重要报纸文章 前10条

1 记者 孙玉松;新法测血糖可免受针扎之苦[N];科技日报;2018年

2 中国农业科学院作物科学研究所 刘宏超;饮食+运动，健康控血糖[N];人民政协报;2019年

3 本报记者 佘惠敏;病人的需求，就是我努力的方向[N];经济日报;2016年

4 本报记者 楚超;智慧医疗开启健康管家新时代[N];保健时报;2017年

5 北京大学人民医院教授 纪立农 上海交通大学医学院瑞金医院教授 宁光;加强我国医院内血糖管理须软硬兼施[N];健康报;2009年

6 衣晓峰;调适血糖 规避风险[N];中国医药报;2004年

7 衣晓峰 岳金凤;动态血糖监测联合胰岛素泵技术 保障糖尿病患者围手术期安全[N];中国医药报;2005年

8 济南市第五人民医院设备科主任 李延斌;血糖三大检测技术并行发展[N];中国医药报;2009年

9 本报记者 吴若琪;糖尿病需要医患的共同“管理”[N];中国医药报;2009年

10 衣晓峰 靳万庆;关注血糖动态变化　规避心律失常风险[N];中国中医药报;2004年

相关博士学位论文 前2条

1 孙凯;用于体内血糖监测的可植入型荧光聚合物点传感器的研究[D];吉林大学;2018年

2 李雪琼;围手术期血糖管理规范的研究[D];中国人民解放军医学院;2017年

相关硕士学位论文 前10条

1 陈素芬;原发性高血压患者糖耐量1小时血糖水平与尿微量白蛋白的相关分析[D];郑州大学;2019年

2 刘静;2型糖尿病血糖控制达标情况下无感知低血糖的发生及其影响因素研究[D];厦门大学;2018年

3 高朗;糖尿病患者眼部手术前后的血糖变化及影响因素分析[D];山东大学;2018年

4 杨建卫;应用面板数据模型研究人群血糖与血尿酸水平关系[D];暨南大学;2018年

5 杨扬;2型糖尿病患者动态血糖监测、颈动脉硬化与糖化血红蛋白的相关性研究[D];兰州大学;2018年

6 夏云松;血糖相关指标与重症患者预后的相关性[D];贵州医科大学;2017年

7 孙曾梅;糖耐量正常的高原移居平原人群糖化血红蛋白水平及其影响因素的研究[D];吉林大学;2017年

8 温晓晓;1,5脱水葡萄糖醇、糖化血清白蛋白与八时点血糖的相关性研究[D];承德医学院;2017年

9 姜灿;肥胖患者非酒精性脂肪肝病与糖代谢关系及肥胖2型糖尿病患者代谢术后早期动态血糖研究[D];南京大学;2017年

10 唐斌;重型颅脑损伤部位与血糖变化临床分析[D];遵义医学院;2013年

本文编号：2702800