不同剂量肝素对预防经桡动脉冠脉造影术后桡动脉闭塞的有效性及安全性Meta分析

发布时间：2020-06-10 11:07

【摘要】：目的:采用Meta分析的方法综合分析经桡动脉路径行冠脉造影检查的患者术中分别使用低剂量、高剂量普通肝素对预防术后桡动脉闭塞发生的有效性和安全性。方法:使用电子计算机分别从PubMed、Embase、Cochrane、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)等电子数据库中检索自建库至2018年12月关于经桡动脉冠脉造影术中使用普通肝素的剂量与术后桡动脉闭塞发生率相关的随机对照研究(RCTs),采用Revman5.3软件进行meta分析,观察冠脉造影术中分别使用低剂量及高剂量普通肝素对预防术后桡动脉闭塞发生的情况以及出血、血肿形成的情况,计算OR值(即合并效应量)及其对应的95%可信区间(95%CI)。结果:共纳入7篇RCTs,病例组和对照组共4503例。与低剂量肝素组相比较,高剂量肝素组术后桡动脉闭塞的发生率更低,说明术中使用高剂量肝素可能会更有效地预防桡动脉闭塞的发生,合并效应量有统计学意义,但同时也存在较大的异质性(合并OR=0.42,95%CI:0.24-0.74,I~2=77%,Z=3.00,P=0.003)。分别以种族、随访时间、鞘管型号为条件对此研究行多次亚组分析,结果提示种族差异为本次研究的异质性来源之一,其中欧洲人群高剂量肝素组与低剂量肝素组对桡动脉闭塞发生率的影响差异具有统计学意义(合并OR值为0.52,95%CI:0.40-0.67,I~2=49%,Z=4.93,P0.00001),亚洲人群高剂量肝素组与低剂量肝素组对桡动脉闭塞发生率的影响差异有统计学意义(P0.00001)。而随访时间长短并非异质性的来源(随访时间大于30天组:I~2=73%,OR=0.48,95%CI:0.12-1.87,Z=1.06,P=0.290.05,小于30天组:I~2=82%,合并OR=0.38,95%CI:0.18-0.79,Z=2.60,P=0.009)。鞘管型号的差异也非异质性的来源(5F鞘管组:I~2=87%,OR=0.39,95%CI:0.14-1.06,Z=1.84,P=0.070.05,6F鞘管组:I~2=71%,合并OR=0.48,95%CI:0.12-1.98,Z=1.01,P=0.310.05,无统计学意义)。整体人群中高剂量肝素组与低剂量肝素组术后出血、血肿发生率的比较差异无统计学意义(合并OR=1.78,95%CI:0.89-3.55,Z=1.63,P=0.100.05)。结论:经桡动脉冠脉造影术中使用高剂量肝素较低剂量肝素可能会更有效地预防术后桡动脉闭塞的发生,并且不会增加术后出血、血肿的风险。
【图文】：

脉闭塞的有效性及安全性meta分析 2019届硕士学位论文15图2-2 纳入文献的Cochrane 风险偏倚评估Figure2-2 The cochrane risk bias assessment of included literature2.4 有效性分析及异质性检验7 篇文献[13, 14, 15, 17, 18, 19, 20]对患者术后 RAO 的发生情况进行分析，经桡动脉路径行冠状动脉造影检查患者术中高剂量肝素组（实验组）和低剂量肝素组（对照组）RAO 发生个数的异质性检验结果为 I2= 77%，P = 0.0003（图 2-3），使用随机效应模型分析，合并 OR 值为 0.42，95%CI：0.24-0.74，

Z=1.84，P = 0.07＞0.05,6F 组 I2=71%，合并 OR=0.48，95%CI0.12-1.98，Z=1.01，P = 0.31＞0.05（图 2-6）。此亚组分析说明鞘管的型差异并非本次分析的异质性来源。2.6 出血、血肿发生率（安全性分析）6 篇文献[14, 15, 17, 18, 19, 20]对患者术后出血、血肿发生情况进行了统计析，共 3900 例患者，其中高剂量肝素组 1966 例，低剂量肝素组 1934 例合并 OR 值为 1.78（95％CI：0.89～3.55），Z＝3.75（P = 0.10＞0.05，统计学意义），，说明合并效应量分析比较差异无统计学意义，结果提示管是低剂量肝素组还是高剂量肝素组，术后出血、血肿发生率并没有明差别（图 2-7）。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 马文帅;;压迫止血与桡动脉闭塞[J];中国介入心脏病学杂志;2008年04期

2 杨春梅;陈丽芳;陈yN;杨晓冉;刘金学;任强;赖浚兴;张高星;;血氧饱和度监测在经桡动脉冠状动脉介入术后预防桡动脉闭塞中的应用[J];中华护理杂志;2013年05期

3 荆丽敏;邱雪梅;吝守静;孟荣英;徐海霞;;经桡动脉途径行冠状动脉造影及介入治疗后桡动脉闭塞的临床分析[J];中国医刊;2010年04期

4 敬锐;林文华;;经桡动脉介入诊疗术后桡动脉闭塞的机制及预防措施[J];医学综述;2015年01期

5 田军;储毓舜;王俊娥;孙婧;姜铁民;;经桡动脉介入治疗术后桡动脉闭塞的危险因素及防止闭塞的方法[J];中国循环杂志;2011年04期

6 窦庆山;;经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗术后桡动脉闭塞的临床分析[J];内蒙古医学杂志;2011年11期

7 马文帅;;压迫止血与桡动脉闭塞[J];中国心血管病研究;2008年05期

8 祝玲娟;李颐;钟雯;王任红;;依据有创压力指导桡动脉压迫强度对冠状动脉介入诊疗术患者的影响研究[J];护理实践与研究;2018年15期

9 毕希乐;樊延明;汪雁博;肖宇杨;王庆胜;刘丽;傅向华;;经桡动脉入径行经皮冠状动脉介入术后桡动脉慢性闭塞危险因素分析[J];中国介入心脏病学杂志;2017年10期

10 陈武奇;;皮下注射硝酸甘油预防经桡动脉冠状动脉造影或介入术后桡动脉闭塞的临床效果[J];广西医学;2018年09期

相关会议论文 前8条

1 申吉华;刘惠亮;杨胜利;马春梅;吴晓霞;罗建平;刘英;马东星;张璐;;经桡动脉冠状动脉造影术后桡动脉闭塞的危险因素及预防[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年

2 季加明;许敏;邱君;田军;;经桡动脉介入术后防止桡动脉闭塞的体会[A];中华医学会心血管病学分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2006年

3 田军;储毓舜;王俊娥;孙婧;姜铁民;;介入治疗术后桡动脉闭塞的危险因素及防止方法[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年

4 杨洋;柴栋;;一例右尺桡动脉闭塞伴静息痛患者的病例分析[A];2016年中国药学大会暨第十六届中国药师周论文集[C];2016年

5 秦淮;;高频超声对介入术后桡动脉闭塞的诊断价值[A];中华医学会第十三次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2013年

6 丁欣;王蓓;李佳;;经桡动脉冠脉诊疗术后外周血管并发症原因分析及[A];中华医学会第十五次全国心血管病学大会论文汇编[C];2013年

7 杨旭明;;经桡动脉冠状动脉造影不同临床阶段的结果比较[A];中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议汇编[C];2008年

8 杨人强;;经桡动脉冠状动脉介入术后桡动脉急性闭塞的相关性研究[A];江西省第六次中西医结合心血管学术交流会论文集[C];2013年

相关重要报纸文章 前2条

1 王守力邋韩雅玲;不能盲目追求经桡动脉入路的PCI治疗[N];中国医药报;2008年

2 周玉杰;100－1＝0![N];健康报;2006年

相关博士学位论文 前2条

1 樊延明;经桡动脉冠状动脉介入治疗对桡动脉结构和功能影响的系列研究[D];河北医科大学;2017年

2 毕希乐;经前臂桡/尺动脉介入术后前臂动脉结构和功能研究[D];河北医科大学;2016年

相关硕士学位论文 前3条

1 苏天柱;不同剂量肝素对预防经桡动脉冠脉造影术后桡动脉闭塞的有效性及安全性Meta分析[D];广西医科大学;2019年

2 曾书q

本文编号：2706206