IABP辅助高危ACS患者经PCI后住院期间死亡的危险因素

发布时间：2020-06-11 02:46

【摘要】：目的:通过研究影响在主动脉内球囊反搏辅助下高危ACS患者经PCI治疗后在住院时期死亡的危险因素,评估入院早期即能获得的临床参数对在IABP的辅助下高危ACS患者经PCI治疗后在住院期间发生死亡的预测价值,为快速判断此类患者的预后和制定相应的诊疗计划提供参考,希望降低此类患者在住院期间的死亡率。方法:我们主要选择了2011年1月至2016年10月于青岛市市立医院住院,经PCI治疗且接受IABP辅助的高危ACS患者,共86名。根据患者住院时期有没有死亡分为生存组和死亡组,其中生存组n=69,死亡组n=17。收集入选患者的临床资料,单因素分析对比生存组和死亡组两组间的临床资料,确定与这些患者住院时期发生死亡具有显著相关性的潜在危险因素(P0.05)。最后通过前进式二元Logistic回归方程将与在IABP辅助下高危ACS病人经PCI治疗后在住院时期发生死亡显著相关的潜在危险因素进行分析,最终确定与接受IABP辅助的高危ACS患者经PCI治疗后住院时期发生死亡相关的独立危险因素。结果:患者一般情况分析:平均年龄69.67±11.31岁,最大年龄90岁,最小42岁,男性60例(69.80%),女性26例(30.20%),男:女=2.31:1,STEMI入院65例(75.60%),伴随恶心呕吐16例(18.60%),伴随意识丧失14例(16.3%),合并心源性休克27(31.4%),合并恶性心律失常13例(15.10%),PCI前使用IABP患者33例(38.4%),心功能Killip分级III级以上者53例(61.63%),死亡17例(19.80%)。死亡组与存活组患者的临床资料的单因素分析结果显示:死亡组与存活组比较,平均年龄较大(76.47±9.08岁vs68.00±11.23岁),女性所占比例较大(64.7%vs21.7%),合并意识丧失比例大(41.2%vs10.1%%),Killip分级大于III级以上的患者比例较大(82.4%vs56.5%),合并心源性休克比例大(70.6%vs21.7%),平均入院血清血糖值较高(14.96±7.90mmol/L vs7.71±3.37mmol/L),平均血肌酐值较高(168.12±96.20umol/Lvs83.70±33.80umol/L),平均血尿酸值较高(465.78±208.24umol/Lvs357.93±94.99umol/L),血清二氧化碳值较低(19.48±5.09mmol/Lvs22.45±3.33mmol/L),平均LVEF较低(41.24±8.01vs52.78±8.56),PCI术后发生慢血流的比例较高(17.6%vs0.0%),以上差异均有统计学意义(P0.05)。二元Logistic回归分析结果:年龄(OR=1.221)、LVEF(OR=0.746)、心功能Killip分级(OR=0.210)、血糖(OR=1.381)、肌酐值(OR=1.034),差异均有统计学意义。确定他们为在IABP辅助下高危ACS患者经PCI治疗后住院期间内发生死亡的独立危险因素。结论:IABP辅助高危ACS病人行PCI后住院期间发生死亡的危险因素为年龄、LVEF、心功能Killip分级、血糖、肌酐值。意义:高危ACS患者由于年龄较大、机体基础功能差、基础疾病多且血管病变更为复杂多样,病史更久等特点,致使发病后病情更加凶险,往往需要快速制定出治疗方案。我们通过研究在IABP辅助下高危ACS的患者在住院期间发生死亡的危险因素,既可以为评价这部分患者预后提供参考,也可以为早期治疗策略的制定提供一些临床思路。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4

【参考文献】