血清CTRP9、TLR4水平及C-IMT与冠心病的相关性研究

发布时间：2020-06-11 16:44

【摘要】：目的:冠心病(Coronary heart disease,CHD),已成为全球致死的首因,其患病率逐年上升,伴随而来的是巨大的经济及社会压力。寻求可以早期筛查CHD的方法已成为医务工作者亟待解决的问题。新近研究发现,C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(C1q/Tumor necrosis factor related protein9,CTRP9)具有调控代谢、保护心肌、改善内皮功能及抵抗糖尿病心血管损害等作用,是一个独立于脂联素(adiponectin,APN)的评价心血管事件发生的要素。Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)作为免疫介质参与了炎性反应、自身免疫、心血管疾病、肿瘤的发生发展。研究证实TLR4与CHD有密不可分的关系。颈动脉内膜中层厚度(Carotid Artery Intima-media Thickness,C-IMT)可反映动脉粥样硬化(atherosclerasis,AS)程度,与CHD病变程度相关,可作为评估心血管事件风险的要素。通过检测冠心病患者血清CTRP9、TLR4浓度及C-IMT,探索血清CTRP9、TLR4浓度及C-IMT与CHD患者冠脉病变的相关性,以期为初筛CHD及评估冠脉病变水平提供更为精确且经济的检查措施。方法:择取2017年1月-2017年11月在河北医科大学第二医院心内科住院并行冠状动脉造影术(Coronary Angiography,CAG)患者106例,其中正常对照组28例,CHD组78例。CHD组患者根据冠脉病变支数及冠脉Gensini评分再次分组。采集所有入选者临床基本资料,用ELISA法检测血清CTRP9、TLR4浓度。所有入选者均需行CAG与颈动脉超声并记录C-IMT。比较各组间各参数的差异。结果:1 CHD组血清CTRP9浓度明显低于对照组(P0.001);CHD组血清TLR4浓度及C-IMT明显高于对照组(P0.001)。2不同冠脉病变程度患者血清CTRP9、TLR4浓度及C-IMT的比较2.1 CHD组患者根据冠脉病变支数分组,对各组患者血清CTRP9、TLR4浓度及C-IMT进行比较,各组间差异显著(P0.001),表明随着冠脉病变支数的增加,血清CTRP9浓度逐渐降低,血清TLR4浓度和C-IMT逐渐增加。2.2 CHD组患者根据冠脉Gensini评分分组,对各组患者血清CTRP9、TLR4浓度及C-IMT进行比较,各组间差异显著(P0.05),表明随着冠脉Gensini评分的增加,血清CTRP9浓度逐渐降低,血清TLR4浓度和C-IMT逐渐增加。3直线相关分析:血清TLR4浓度及C-IMT与冠脉Gensini评分呈正相关(r=0.705,P0.001)、(r=0.618,P0.001),血清CTRP9浓度与冠脉Gensini评分呈负相关(r=-0.696,P0.001)。以冠脉Gensini评分为应变量行多元线性回归分析,结果表明血清CTRP9、TLR4与C-IMT是冠脉Gensini评分的独立影响因子。4 ROC曲线显示:血清CTRP9联合C-IMT的ROC曲线下面积(AUC)为0.912,血清TLR4联合C-IMT的AUC为0.949,采用双指标结合的方式可增加C-IMT筛查CHD及评估冠脉病变程度的准确性。结论:1.血清CTRP9、TLR4浓度及C-IMT与冠脉病变程度关系密切,是CHD的独立预测因子。2.血清CTRP9结合C-IMT或血清TLR4结合C-IMT可提升C-IMT在筛查冠心病及评估冠脉病变程度的临床使用价值。
【图文】：

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图 1 血清 CTRP9 与冠脉 Gensini 评分的相关性分析.1 Correlation analysis of serum CTRP9 and coronary Gensini