呼出气丙酮在慢性射血分数保留的心力衰竭中的临床价值研究

发布时间：2020-06-17 21:55

【摘要】：目的分析慢性射血分数保留的心力衰竭(HF-pEF)患者的呼出气丙酮(EBA)浓度,及其与N末端脑钠肽激素原(NT-proBNP)、NYHA心功能分级、左心房内径(LAD)、左心室舒张末容量(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)的相关性,探讨其临床价值。方法选取符合纳入标准的78例慢性HF-pEF患者,心功能Ⅱ级(27例)组,心功能Ⅲ组(29例),心功能Ⅳ组(22例),选取同期住院年龄、性别匹配31例心功能正常患者作为对照组。分别测定EBA水平、NT-proBNP水平及超声心动图参数LAD、LVEDV、LVEF。使用SPSS 21.0软件对数据进行数据库处理分析。结果(1)两组在年龄、性别、体重指数(BMI)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血红蛋白(HB)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)方面的差异无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,HF-pEF组冠心病病史、房颤病史居多,肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平增高(P均0.05)。HF-pEF组血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂、袢利尿剂、盐皮质激素受体拮抗剂使用更频繁。(2)与对照组相比,HF-pEF组EBA浓度[0.45(0.05-1.12)mg/L vs 0.11(0.01-0.40)mg/L,P0.05],NT-proBNP、LAD明显升高(P均0.05),LVEDV、LVEF减小(P0.05)。(3)以EBA水平所绘制的ROC曲线下面积为0.835(95%CI:0.761-0.908,P0.001),EBA诊断HF-pEF的最佳界值是0.18mg/L,敏感度76.9%,特异度86.5%。(4)EBA水平随着心功能分级增加而增加,且与NT-pro BNP、LAD、NYHA分级呈正相关,相关系数分别为0.705、0.272、0.488(P均0.05),与LVEDV、LVEF无相关性(P0.05)。结论与对照组相比,HF-pEF患者EBA水平显著升高。EBA对HF-pEF的诊断评估具有一定的参考意义,且与HF-pEF的严重程度相关。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.6
【图文】：

BA：呼出气丙酮；NT-proBNP:N 末端脑钠肽激素原;LVEF：左室射血分数；L内径；LVEDV：左室收缩末期容积。呼出气丙酮预测射血分数保留心力衰竭的 ROC 曲线用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC 曲EBA 及 NT-proBNP 诊断 HF-pEF 的作用，见图 1。诊断价值的高低是曲线下面积（Area Under Curve,AUC）来表示的，AUC 在 0.5-0.7 之较低，在 0.7-0.9 之间诊断价值中等，0.9 以上诊断价值较高。本研oBNP 水平所绘制的 AUC 为 0.892（95%CI：0.833-0.905，P＜0.001为 770pg/mL,敏感性为 73.1%，特异性为 96.9%。以 EBA 水平所绘为 0.835（95%CI：0.761-0.908，P＜0.001），界点值为 0.18mg/L,敏.9%，特异性为 86.5%，表明 EBA 对 HF 具有中等诊断价值，且 EBA 对 HF价值与 NT-PproBNP 相当，见表 3。VEF（%） 53.56±9.43 62.34±6.19 0.003

EBA浓度与NYHA分级呈正相关（r=0.488，P<0.001）

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本文编号：2718219