症状性导管相关静脉血栓保留导管治疗的预后评价

发布时间：2020-06-18 01:56

【摘要】：目的:对症状性导管相关静脉血栓形成后保留导管的治疗预后进行评价。方法:回顾性分析我科会诊的症状性导管相关静脉血栓形成后保留导管后的治疗及随访情况。结果:纳入44例患者均在导管相关静脉血栓形成后保留导管并抗凝治疗,平均保留导管24.2士27.1天,经治疗后43例患者症状在3.4±1.7天内缓解,2例有出血症状但未发生严重出血事件,1例可疑出现症状性肺栓塞,无继发导管相关血流感染案例,3月时血栓完全再通率为75.6%,再通情况与患者年龄、性别、抗凝时间、出院时是否拔管、早期拔管(14天内)或晚期拔管、血栓是否仅累及置管静脉、是否合并恶性肿瘤均无关。结论:导管相关静脉血栓形成后患者保留导管情况下进行抗凝治疗是安全有效的,无需常规拔除导管。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R543
【图文】：

示意图,范围,示意图,置管

伴有置管侧肢体疼痛；２例（４．６％）仅有置管侧肢体疼痛；３例（６．８％）表现为置逡逑管静脉走形区域皮肤红肿、疼痛。逡逑血栓累及范围上，对ＰＩＣＣ邋（如图１）：邋９４．９％累及置管的贵要静脉／头静脉／胧静逡逑脉，７６．９％累及腋静脉，６９．２％累及锁骨下静脉，５．１％累及无名静脉；对ＣＶＣ：邋４逡逑例单纯累及置管侧的股总／颈内静脉，１例累及同侧的股总静脉及股浅静脉。逡逑兀名静脉逦５．１％逡逑锁骨下灥逡逑—邋１逡逑腋静脉逡逑｜逡逑０％逦１０％逦２０％逦３０％逦４０％逦５０％逦６０％逦７０％逦８０％逦９０％逦１００％逡逑图１．邋ＰＩＣＣ继发血栓累及范围示意图。逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋ｌ．Ｔｈｅ邋ｐｏｓｉｔｉｏｎ邋ｏｆ邋ＰＩＣＣ－ｒｅｌａｔｅｄ邋ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ．逡逑注：黑色代表血栓受累，白色为无血栓。横向为所有病例中累及该解剖节段范围比例，纵向逡逑时同时标黑的区域代表对应解剖节段同时有血栓累及。逡逑６逡逑

导管,再通,血栓,情况

逦重庆医科大学硕士研究生学位论文逦逡逑现发热，因疑似发生导管相关血流感染而拔管），由于８例患者失访时仍未拔管，逡逑统计时将最后随访时间算作拔管时间，实际保留导管时间应更长。最终２６例患者逡逑正常使用至不再需要导管，８例失访，４例死亡或放弃治疗，３例患者及家属要求逡逑拔管，２例因疑似发生导管相关血流感染而拔管，１例导管脱出。逡逑有８例患者未复查超声，其中４例因症状迅速缓解，导管功能良好，未复查；逡逑３例患者血栓形成后短期出院；１例考虑合并感染直接拔管。有３６例患者复查超逡逑声，仅１例有血栓加重，该患者首次超声证实为右侧锁骨下静脉、腋静脉血栓形逡逑成，抗凝治疗３天后新发左侧小腿ＤＶＴ，但右上肢静脉血栓未蔓延。根据已有的逡逑超声结果，在抗凝治疗１４天、１月、３月时的导管保留率、再通率（包含部分再逡逑通及完全再通）及完全再通率分别为：５６．８％、６９．４％和１３．９％，邋２５％、１００％和３３．３％，逡逑４．５％、１００％和邋７５．６％邋（图邋２）。逡逑

【相似文献】