贝那普利联合硝苯地平治疗老年高血压的Meta分析

发布时间：2020-06-25 13:07

【摘要】：研究目的:检索贝那普利联合硝苯地平治疗老年高血压的随机对照试验,对降压达标率、总有效率、收缩压变化、舒张压变化和不良反应发生率等指标进行meta分析,比较贝那普利联合硝苯地平与单药贝那普利或硝苯地平治疗老年高血压的有效性和安全性,指导老年高血压患者用药。研究方法:通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、CBM、知网、万方、维普等数据库,检索时间从数据库建立至2018年1月,纳入贝那普利联合硝苯地平治疗老年高血压的随机对照试验(RCT)。同时,通过手工检索相关杂志及参考文献,全面搜索贝那普利与硝苯地平的相关文献。两位研究者独立筛选文献,通过阅读文献标题和摘要,排除与本研究不相关的文献。仔细阅读剩余文献,以决定是否纳入。对纳入研究进行质量评价和数据提取,提取相关资料,显效、有效及不良反应人数、用药前后收缩压和舒张压等资料,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。研究结果:共纳入16篇文献,共计1664例老年高血压患者,其中联合组801人,单药组863人。两组经药物干预后,Meta分析结果显示:(1)达标率:纳入15篇文献,联合组n=771,单药组n=833,与单药组相比(合并OR=2.68,95%CI:2.18∽3.29,P0.05),联合组降压达标率更优,差异具有统计学意义。(2)总有效率:纳入16篇文献,联合组n=801,单药组n=863,与单药组相比(合并OR=4.44,95%CI:3.22∽6.13,P0.05),联合组降压总有效率更优,差异具有统计学意义。(3)收缩压变化:纳入11篇文献,联合组n=511,单药组n=512,与单药组相比(合并MD=-12.51,95%CI:-18.77∽-6.24,P0.05),联合组降低收缩压更明显,差异具有统计学意义。(4)舒张压变化:纳入11篇文献,联合组n=511,单药组n=512,与单药组相比(合并MD=-12.25,95%CI:-15.65∽-8.85,P0.05),联合组降低舒张压更明显,差异具有统计学意义。(5)总不良反应发生率:纳入12篇文献,联合组n=616,单药组n=678,与单药组相比(合并OR=0.55,95%CI:0.38∽0.79,P0.05),联合组总不良反应更少,差异具有统计学意义。(1)水肿发生率:纳入7篇文献,联合组n=393,单药组n=453,两组相比差异没有统计学意义(合并OR=0.65,95%CI:0.29∽1.45,P=0.29);(2)咳嗽发生率:纳入7篇文献,联合组n=305,单药组n=367,两组相比差异没有统计学意义(合并OR=0.84,95%CI:0.38∽1.84,P=0.66);(3)头痛发生率:纳入8篇文献,联合组n=435,单药组n=496,与单药组相比(合并OR=0.51,95%CI:0.29∽0.91,P=0.02),联合组头痛发生率更少,差异有统计学意义。(4)面部潮红发生率:纳入3篇文献,联合组n=137,单药组n=197,两组相比差异没有统计学意义(合并OR=0.71,95%CI:0.17∽2.99,P=0.64);(5)头晕发生率:纳入3篇文献,联合组n=133,单药组n=134,两组相比差异没有统计学意义(合并OR=0.45,95%CI:0.10∽2.04,P=0.30);(6)心率加快发生率:纳入2篇文献,联合组n=126,单药组n=126,两组相比差异没有统计学意义(合并OR=0.26,95%CI:0.04∽1.63,P=0.15)。研究结论:现有研究结果表明,贝那普利联合硝苯地平治疗老年高血压的疗效显著,联合用药可获得协同降压作用。安全性总体较好,值得在临床推广和应用。
【学位授予单位】：宜春学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R544.1
【图文】：

图 2.1 系统评价技术路线Fig 2.1 technical route of system evaluation2.2 文献的纳入2.2.1 纳入标准纳入标准如下：研究对象为老年高血压患者；干预措施为贝那普利联合硝苯地平（联合组），对照单用贝那普利或硝苯地平（单药组）；结局指标为降压达标率、总有效率、收缩压变化、舒张压变化、不良反应发生率等；试验设计为随机对照试验（randomized controlled trial,RCT），不限盲法。①联合组是贝那普利联合硝苯地平治疗老年高血压的临床随机对照试验，单药组是单用贝那普利或硝苯地平治疗老年高血压的临床随机对照试验；②研究对象为老年高血压患者，收缩压（systolic blood pressure, SBP）≥140mmHg 和（或）舒张压（diastolicblood pressure, DBP）≥90mmHg，年龄≥60 岁；③高血压疗效判定标准：①显效：舒张压下降≥10mmHg，并将至正常或下降 20mmHg 以上；②有效：舒张压下降<10mmHg，但降至正常，或下降 10-20mmHg,或收缩压下降≥30mmHg；③无效：未达上述水平者。

贝那普利联合硝苯地平治疗老年高血压的 Meta 分析第三章 结果筛选结果主题词与自由词相结合的方式，进行计算机检索和手工检索，相关文献 846 篇，手工检索没有补充相关文献，其中中文 82 846 篇文献导入文献管理软件（NoteExpress），通过软件的重复文献，阅读文献标题及摘要，排除明显不符合纳入标准的排除综述、个案报道、动物实验及与主题不相关文献 49 篇。排除标准，排除不符合纳入标准及回顾性研究 44 篇。最终筛，合计 1664 例老年高血压患者。（见图 3.1）

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本文编号：2729180