【摘要】：目的:观察针刺配合舍曲林对冠心病PCI术后合并抑郁症的临床治疗效果。为冠心病PCI术后合并抑郁症的治疗提供新的思路新的研究方法,并观察针刺配合舍曲林治疗对此类患者生存质量的影响。方法:选择来自河南中医药大学第一附属医院、郑州市第九人民医院心内科门诊及临床心理科门诊冠心病PCI术后合并抑郁症患者72例为研究对象,在冠心病PCI术后规范化药物治疗的基础上,分为治疗组针药组和对照组舍曲林组。分别于治疗前及治疗1、2、4周后给予汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,包括各项因子分和总分;治疗前及治疗4周后给予健康调查简表(SF-36)进行生存质量评分,包括各维度分。统计分析治疗前后组间及组内差异及HAMD各项因子分变化情况,检验针刺配合舍曲林治疗的起效时间及疗效是否优于单药舍曲林,各因子分值之间的变化特征,及对患者生存质量的影响。对患者治疗前后进行生命体征,血、尿、大便常规,肝肾功能比较以验证临床安全性。运用Microsoft Excel建立数据库,SPSS22.0统计软件进行统计分析。结果:1.本课题共完成研究72例,治疗组36例,对照组36例。两组患者性别、冠心病危险因素经X~2检验,差异无统计学意义(P0.05);年龄、HAMD积分及SF-36评分经统计学检验,差异无统计学意义(P0.05);冠心病PCI术后病程经秩和检验,差异无统计学意义(P0.05)。2.疗效评价:治疗组治疗后临床总有效率为91.67%,对照组治疗后临床总有效率为77.78%,两组对比具有显著差异(P0.05),差异有统计学意义。组间比较:两组患者治疗1周及2周后,HAMD量表的焦虑/躯体化因子、睡眠障碍因子及总分组间比较具有显著差异(P0.05),差异有统计学意义;两组患者在治疗4周后,HAMD量表的焦虑/躯体化因子、睡眠障碍因子、阻滞因子及总分组间比较具有显著差异(P0.05),差异有统计学意义。治疗4周后,治疗组和对照组的SF-36各维度比较,具有显著差异(P0.05),差异具有统计学意义。组内比较:两组患者治疗1、2、4周后HAMD总分改善情况均较治疗前降低,治疗前后比较具有显著差异(P0.05),差异具有统计学意义。治疗组在治疗1、2、4周后HAMD各项因子均较治疗前比较有显著差异(P0.05),差异具有统计学意义。对照组治疗1周后,8项症状因子与治疗前比较无显著差异(P0.05),差异无统计学意义,HAMD总分与治疗前比较有显著差异(P0.05),差异具有统计学意义;在治疗2周和4周后HAMD8项症状因子评分较治疗前有显著差异(P0.05),差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组和对照组治疗后健康调查简表SF-36积分与治疗前比较,具有显著差异(P0.05),差异有统计学意义。两组患者在研究过程中,体温、血压、呼吸、心率,血、尿、大便常规、肝、肾功能经治疗前后比较,均未发现异常,表明临床使用安全。结论:1.针刺配合舍曲林治疗冠心病PCI术后合并抑郁症具有临床疗效确切的特点,可快速改善患者抑郁程度,缓解抑郁症状,减轻痛苦。同时能显著改善冠心病PCI术后合并抑郁患者的生存质量水平。2.针刺配合舍曲林改善冠心病PCI术后合并抑郁症患者的起效时间及治疗效果在同一时间点优于单用舍曲林,在改善焦虑/躯体化、睡眠障碍因子及阻滞因子上具有明显优势。3.针刺配合舍曲林在研究过程中无不良反应,对患者的体温、血压、呼吸、心率,血、尿、大便常规及肝肾功能在治疗前后无不良事件发生,临床应用安全。4.针刺疗法远广流长,针刺配合舍曲林治疗冠心病PCI术后合并抑郁症的气滞痰郁证选穴合理,起效快,临床疗效肯定,应用安全,为治疗冠心病PCI术后合并抑郁症提供了新的治疗方法,值得进一步探讨针药结合的机理,可进一步进行多中心,大样本的临床研究。
【学位授予单位】：河南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R749.4;R541.4
【参考文献】
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