冠心病患者CIMT及HCY与冠状动脉病变的相关性分析

发布时间：2020-07-04 20:29

【摘要】：目的:探讨颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)、斑块Crouse积分及血同型半胱氨酸(HCY)评估与预测冠脉病变的价值,为临床预防与治疗心血管疾病提供早期线索。方法:选取2017年1月-2018年10月因“胸闷、胸痛”在湘潭市第一人民医院心内科住院临床拟诊冠心病患者,行冠脉造影检查并符合入选标准者224例,根据冠脉造影检查结果分为:冠脉造影正常者35例为对照组,余189例冠脉造影示冠脉血管狭窄≥50%为冠心病组;再根据所累及主要血管病变支数将冠心病组分为3个亚组:单支病变亚组(57例),双支病变亚组(64例),多支病变亚组(68例)。检查并记录研究对象的空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、同型半胱氨酸(HCY);同期对研究对象进行颈部血管彩色多普勒超声检查:测量动脉内膜-中层厚度(IMT),若有斑块形成者准确描述斑块大小、数目、位置及回声特征);对各项结果进行统计学分析。结果:1.冠心病组与对照组比较,在年龄、糖尿病史、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FBG、LDL-C、CIMT、斑块检出率差异有统计学意义(P0.05),在性别、BMI、吸烟史、卒中家族史、TC、TG、HDL-C、HCY差异无统计学意义(P0.05)。2.冠心病各亚组比较,结果显示:随着冠脉病变支数增加,在性别、吸烟史、SBP、DBP、FBG、CIMT、HCY有统计学意义(P0.05);多支病变亚组与双支病变亚组比较,年龄差异有统计学意义(P0.05);多支病变亚组与单支病变亚组比较,LDL-C、斑块检出率差异有统计学意义(P0.05);双支病变亚组与单支病变亚组比较,斑块检出率差异有统计学意义(P0.05);三组研究对象在BMI、糖尿病史、卒中家族史、TC、TG、HDL-C差异无统计学意义(P0.05);3、224例研究对象,共检出斑块128例,四组之间斑块检出率具有统计学意义(c2=16.441,P=0.001);随着CIMT增大、不稳定斑块检出率和血HCY水平升高,冠脉病变支数也增加。其中颈动脉斑块好发于颈动脉窦部(65.8%),各组间发生部位差异无统计学意义(c2=0.150,P=0.985)。4、189例冠心病患者CAS组与非CAS组比较,BMI、SBP、高血压病程、TC、TG、HDL-C、FBG差异无统计学意义(P0.05);性别、年龄、DBP、LDL-C、HCY、CIMT差异有统计学意义(P0.05)。并对122例冠心病CAS相关影响因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示:年龄、吸烟、高HCY、CIMT是冠心病CAS的危险因素。5.冠心病患者中颈动脉不稳定斑块组与稳定斑块组比较,Crouse积分差异有统计学意义(P0.05),HCY、CIMT差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.CIMT增厚、不稳定斑块检出率增高及HCY水平升高,与冠状动脉病变严重程度呈正相关。2.高HCY、CIMT为冠心病患者CAS的危险因子。3.斑块Crouse积分与冠心病患者颈动脉斑块稳定性有关。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4
【图文】：

南华大学硕士学位论文表 3.5 冠心病不同病变亚组、对照组颈动脉斑块检出情况的比较组别人数（n）所有斑块 硬斑 软斑 个数人均个数个数人均个数个数人均个数个对照组 35 8 0.23 7 0.2 1 0.03 0单支病变亚组 57 24 0.42 22 0.38 1 0.02 1双支病变亚组 64 39 0.61 25 0.39 4 0.06 1多支病变亚组 68 57 0.84 26 0.38 17 0.25 1 2 - - - 16.441P 值 - - - 0.001

表 3.6 不同冠脉病变支数的 CIMT、不稳定斑块检出率和血 Hcy 水平比组别 CIMT 不稳定斑块检出率 对照组（35） 0.75±0.12 1（2.9%） 12.9冠心病组（189） 1.3±0.26 47（24.9%） 14.7单支病变亚组（57） 1.0±0.11 2（3.5%） 12.9双支病变亚组（64） 1.19±0.28 14（21.9%） 15.2多支病变亚组（68） 1.24±0.32 31（45.6%） 16.9南华大学硕士学位论文

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本文编号：2741554